高齡患者因身體素質影響，要儘量避免開刀手術，常規開放手術有
創傷大、出血多、傷口癒合慢、感染風險高、併發症多等情況，這已經是醫患大家的共識！然而，微創脊柱外科技術的出現要比“開刀手術”晚得多，目前微創技術還不能解決脊柱外科所有的問題，微創技術本身處於不斷髮展、不斷完善的過程。所以，頂尖的微創脊柱外科專家經常鼓勵年輕醫生要培養微創的意識、要在具備紮實的專業基礎特別是開放手術的基礎上，不斷創新、走出困境。
高齡患者骨質疏鬆合併椎體骨折十分常見。實際上，很多其它老人疾病都會同時存在，不少特殊案例，根本就沒有現成的治療方案。面對這種情況，對脊柱外科醫生來說，需要不斷探索。醫生的一念之差，治療策略錯誤，就會導致患者致殘，甚至危害其生命。
（圖片來源：網絡）
阮女士今年73歲，年齡不大，但身體健康已經很差。患者有多發性腦梗塞、腦動脈硬化、高血壓病3期、糖尿病、頸椎病、重度骨質疏鬆，十多年前做過腰椎融合術、幾年前做過腎動脈支架成型術。這次因為跌倒後出現腰痛而備受折磨，不能坐，更不能站立，就連睡覺翻身也要強忍痛楚。服藥、休息近兩週了，病痛沒有絲毫減輕。
阮女士的求醫過程非常的艱辛
第一次，某醫院醫生說，要開刀，取出十年前做手術放在體內的金屬物，重新固定。阮女士近20多年，多病纏身，做過好幾次手術，最近又有腦梗塞發作過。開刀，意味著要過一次鬼門關！家屬和其本人沒有接受。
第二間醫院醫生只建議拆除腰椎一側的金屬，然後在骨折的椎體注入骨水泥強化。雖然較之前的治療方案，手術創傷小些。但在麻醉醫生評估時，家屬得知全身麻醉的風險遠比脊柱手術的還要高，導致再次嚴重腦中風的風險也很高。可想而知，患者及家屬的壓力山大。
第三次找到了何二興教授，何教授是脊柱外科具有豐富經驗的醫生，微創技術方面很有自己的特色。何教授詳細分析患者的照片資料後，發現十年前腰椎手術留置在脊椎的椎弓根螺釘阻擋穿刺，採用常規的腰椎穿刺技術根本行不通，難怪前兩間醫院醫生都建議做開刀手術。
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骨質疏鬆椎體骨折在重度骨質疏鬆患者中十分常見，一般可以通過經皮穿刺技術，用一根很細的穿刺針管插入骨折的椎體中，然後注入一種稱為骨水泥的硬化劑，幾分鐘硬化後椎體就變得堅固，患者疼痛很快就會消失。
目前醫生常採用經脊椎的椎弓根這個部位插針，或者稍靠外側的椎弓根旁進入 。這兩種進針的路徑都是安全的，但是不適合用在阮女士，因為她的椎弓根早就放置了螺釘。
這次，何二興教授敢為人先，排除萬難之後為患者精心規劃一條新的插針路徑，繞開椎弓根及螺釘，直接進入骨折塌陷的椎體。穿刺在局部麻醉下進行，除了穿刺部位注射麻醉藥品，阮女士術中完全清醒，可與醫生護士自由交流。麻醉藥效在注射後約二十多分鐘消失，但這次穿刺注射強化劑只用時不夠十分鐘。
幾個小時後，阮女士的腰痛奇蹟般迅速消失，床上翻身自如、可以坐立和下地行走了。見到查房的醫生，阮女士第一句話是：安排我什麼時間出院？
微創脊柱外科專家再次告誡：對高齡體弱多病椎體骨折患者，如果需要外科治療，務必要儘量選擇精準微創技術，儘量避免“開刀手術”。
