肝癌有很多種分類方法，按病灶的初始發生而論則分為原發性肝癌和轉移性肝癌，轉移性肝癌又稱繼發性肝癌。
原發性肝癌和轉移性肝癌有什麼區別呢？
首先，原發性肝癌是指原發於肝臟的惡性腫瘤，一般為肝細胞癌和膽管細胞癌兩種；轉移性肝癌是指由於身體其他部位或者器官如腸道、肺部、乳腺等發生惡性腫瘤之後，經過血液、淋巴等途徑轉移到肝臟而形成的腫瘤。
兩者在臨床上還是有一定的區別的：
1、症狀：
原發性肝癌早期患者無症狀，隨著腫瘤的增大，可以出現進行性消瘦、乏力、厭食、肝區疼痛等症狀，而且肝癌發展比較快，病程短。
轉移性肝癌一般都是以肝外原發灶的症狀為主，比如腸道腫瘤的便血、呼吸道腫瘤的咳嗽咯血等等，肝臟病灶的臨床表現常較輕，病程發展較緩慢。
2、病史和體徵：
許多原發性肝癌的患者都有慢性肝炎、肝硬化的病史；而轉移性肝癌大多無慢性肝病病史，一般都是由原發病灶經過血液、淋巴或者直接浸潤轉移到肝臟引起的。
原發性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化體徵；而轉移性肝癌多不伴有肝硬化體徵。
3、實驗室檢查：
原發性肝癌的腫瘤標誌物AFP檢測多呈陽性，一般有70%的陽性率，而且患者有慢性肝病基礎，可以出現鹼性磷酸酶及γ谷氨酰轉肽酶多數增高。
而轉移性肝癌患者一般AFP值不會升高，僅有少數出現升高，主要是原發病的相關腫瘤標誌物升高為主。
4、影像學表現：
B超檢查
原發性肝癌的B超檢查肝內腫物表現為邊界較為清楚的強光團或暗區且在其周圍尚可見一圈典型的聲暈；轉移性肝癌B超常顯示增強回聲。
CT檢查
原發性肝癌CT增強掃描的動脈相常顯示明顯的動脈期增強效應，而靜脈相增強效應減弱，呈現“快進快出”的特點；而轉移性肝癌CT表現為混合不勻等密度或低密度典型的呈現“牛眼”徵，多不伴有肝硬化聲像。
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哪些情況下肝癌不適合進行手術呢？
有的朋友總是會問這樣的問題，得了肝癌是不是就一定可以手術切除呢？在臨床上有時候我們也會碰到這樣的病例，同樣是肝臟腫瘤，腫瘤的大小都差不多，但是為何有的病人就可以手術治療，有的病人就只能做姑息性的治療呢？這也是許多人不明白的地方。
目前肝癌的治療方式包括手術切除、肝移植、局部消融、介入栓塞、放化療等等，作為臨床醫生我們一般會根據患者的病史、肝功能的評分、腫瘤的大小、位置、門靜脈高壓等程度進行個體化的治療。所以並不是所有的肝癌都能手術，目前臨床是大概只有30%左右的患者能夠進行手術切除。
哪些情況下肝癌不適合進行手術呢？
1、腫瘤巨大的患者
也就是我們平時說的巨塊型肝癌，如果切除腫瘤之後，剩下的肝臟不能維持正常的肝臟功能，可能造成術後肝衰竭等風險，所以對於此類患者，沒有沒有遠處轉移的話，可以先進行局部介入等治療後，使到腫瘤縮小在擇期性手術切除。
2、出現遠處轉移的患者
如果已經出現的遠處轉移比如肺轉移、膽管的侵犯等，此時手術已經不能解決腫瘤的治療，單純的手術切除也是沒有意義的。除非局部的腫瘤造成壓迫或者出現破裂出血等必須行手術姑息治療是才進行手術治療。同時肝癌如果出現門靜脈主幹癌栓廣泛形成也是不能手術的。
3、嚴重的肝硬化、肝功能失代償患者
此類患者由於肝臟功能的失代償，無法承受手術帶來的損傷及打擊，即使是小肝癌，術後肝衰竭的風險高，也是難以進行手術治療的。
4、伴有其他基礎疾病，體質虛弱患者
如果患者伴有嚴重的心肺疾病、糖尿病等全身性疾病，體質虛弱的，無法承受手術帶來的打擊，也是不能貿然進行手術治療的。
肝癌患者手術前需要做什麼準備？
許多人都會問肝癌術前需要做哪些準備，這裡給大家簡單介紹一下：
第一、影像學和血清學檢查，可以有效的確定腫瘤位置、大小，對於手術的切除範圍、術前的評估以及手術的可行性尤為重要；同時進行血液的檢查，比如血常規、肝腎功能、凝血、術前傳染病檢查等，充分的評估手術風險；
第二、術前評估，對患者的體能情況、肺功能情況、手術部位情況等進行評估，確定術中麻醉情況、手術時間、手術風險等；
第三、術前患者應配合進行呼吸訓練、抗炎治療和飲食控制，防止術後嚴重感染，術中惡心嘔吐等併發症；
第四、手術的前患者應該修剪指甲、剃鬚、洗頭、洗澡，術前三天清淡飲食，手術前12小時應該禁食、禁水。
肝癌術後的注意事項
由於肝癌的病人，大部分都合併有肝硬化的背景，營養狀況不佳。術後飲食，一定要注意加強營養。同時一定要禁飲酒，不宜進食太多的油膩食品，不吃生冷滷菜，以免造成腸道感染，加重對肝臟的損害。對於肝功能失代償期特別是黃疸期患者，大多食慾不振、厭油膩，此時飲食應以清淡為主，並保持足夠的熱量，但要注意適當地補充蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉、魚、豆腐、蘑菇等。
同時需要注意早期的功能恢復，適當的運動，預防長期臥床引起的肺部感染和下肢靜脈血栓的發生。避免乾重體力勞動及過度勞累，規律的作息時間，不要熬夜，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悅！
對於有肝炎、肝硬化基礎的患者，需要長期的口服抗病藥物，同時在術後初期口服護肝藥物。中西醫的治療也尤為重要，可以給予中藥的調理治療。
要樹立起戰勝癌症的信心，積極面對，要認識肝癌並不可怕，可以早期發現、早期通過手術、介入，消融等方法進行干預，可以延長生存期。
肝癌術後該如何隨訪，哪些指標需要重視？
在臨床中，我們經常發現有的患者很容易關注肝癌的治療，認為做了肝癌根治切除手術之後，覺得自己已經治好了，不需要再複查和治療了，忽略了治療後的隨訪問題，等到了那一題再次覺得不舒服的時候，以及出現的腫瘤復發和轉移，非常可惜。
所以在這裡給大家介紹一下肝癌患者術後如何隨訪？隨訪需要做什麼檢查？
1、多久做一次隨訪檢查？
對於接受了根治性手術切除的肝癌患者，無論是腫瘤的分期怎樣，在治療後的前半年，建議每2個月查1次；治療後半年到2年內，每3個月查1次；治療後2年到5年，每6個月查1次。在隨訪期間，如果發現復發徵象，應及時治療。
2、每次複查需要做什麼內容的檢查？
因為我國許多肝癌的患者存在肝炎、肝硬化等肝病基礎，複發率高，所以隨訪對於早期發現異常、及時處理具有重要意義。
（1）甲胎蛋白：手術前有70%的患者甲胎蛋白陽性，術後甲胎蛋白下降或陰性證明治療有效，一旦甲胎蛋白再次升高，對於檢測術後復發有非常重要的意義。對於術前甲胎蛋白陰性的患者來說，術後仍然需要檢測甲胎蛋白。需要提醒的是，術前甲胎蛋白陽性，術後隨訪即便是甲胎蛋白陰性，也不能認為就一定沒有復發。
（2）影像學檢測：甲胎蛋白的檢測需要結合影像學來一起診斷肝癌是否發生復發。因此如果術後發生甲胎蛋白的升高或者超聲檢查發現有可疑的病灶，就需要更進一步的行CT、磁共振或者超聲造影檢查明確。
