案例督導——雙相情感障礙

如何面對二次受傷的來訪者?

個案患有嚴重雙相障礙,曾經在發病期間遭遇精神醫生性侵,被迫保持了兩三年的性關係,近兩年持續就診,任然被性騷擾。最近鮑毓明案件被熱議,刺激引發較大情緒反應和軀體障礙,出現頭痛,頭暈,心慌氣短,焦慮失眠,自我懷疑,自責並伴有自殘行為。

案例督導——雙相情感障礙


抑鬱症複發率比較高,正念療法比服用藥物複發率低,正念療法有腦科學背書

雙相障礙,複發率達47%,生不如死,有自制力,非常痛苦,身邊人也非常痛苦,自傷自殺率高,冰火兩重天。服藥的依從性差,百分之八十多不聽醫生話,私自停藥,自愈是不可能的。

報警違背諮詢師的倫理,因為不是進行時

中間有持續性關係

重點是繼續治療雙向情感障礙,而不是報警,保護來訪者生命,避免自殘自殺。

強姦,通過這種方式對來訪者控制,是一個權力問題不是一個性問題,是一個性別對另一個性別的控制、傷害。裡面可能有愛的成分,斯德哥爾摩綜合徵,受害者心理上有創傷或者人格方面問題。如果女孩從來沒有被父親認可過,被父親指責、批評、否定過,更容易找到渣男。性關係如果導致心理創傷,可以去療愈。羞恥感,自責,自殺是需要心理諮詢師關注的。羞恥感是最容易導致自殺,能量低。

可以和來訪者討論,如果問:為什麼不報警?會讓來訪者感覺到被指責,強姦這個事不能指責受害者,如果那樣會讓受害者更自責。第一要考慮來訪者的福祉。越界,心理諮詢師自己的問題。

澄清來訪者來做諮詢的目標,只做心理諮詢師能做的工作,不越界,不多事。


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