今天是10月8日，全國高血壓日，據統計數據顯示，我國高血壓患者高達2.45億，而高血壓的知曉率僅為56.1%，而有高血壓問題的朋友，高血壓控制率，達標率就更低了。面對高血壓問題，除了要做好生活調理干預以外，對於需要長期用藥的朋友，如何保證降壓藥的安全合理應用，也是非常重要的一個方面，在今天這個特殊的日子裡，我們就為大家淺談一下如何安全合理服用降壓藥的問題。
高血壓用藥的基本原則
對於原發性高血壓患者來說，想要控制好血壓問題，多數情況下都需要服用降壓藥加強血壓的控制。在降壓藥用藥方面，這幾個原則我們應該瞭解並儘量做到：
第一個原則是，高血壓患者用藥，應該在嚴格做好生活調理干預的基礎上，如果血壓仍然得不到有效控制的情況下，才考慮服藥控制。高血壓的發生，與個人體質，家族遺傳，年齡等因素有密切的關係，但同時也與一些不良生活習慣，如熬夜，長期焦慮，肥胖，吸菸喝酒等因素也密切相關，因此，對於一些單純輕度高血壓的朋友，有時候通過嚴格自律，長期堅持的生活調理干預，血壓能夠控制到穩定達標的範圍內，這種情況下，如果血壓能夠保持平穩達標，就不需要服用降壓藥。如果一級高血壓患者，通過嚴格自律的生活幹預3~6個月，血壓仍然無法控制到達標範圍內，建議考慮服藥加強血壓控制。
高血壓用藥的第二個原則：應該注意低劑量起始，並做好血壓的監控測量。對於輕度高血壓患者的血壓控制，如果是需要用藥的情況，不妨結合實際情況，選擇適合的降壓藥，同時注意不要一下子服用較大劑量的用藥量，可以先從低劑量其實應用，特別是選擇β受體阻滯劑類藥物的朋友，由於此類藥物具有控制減緩心率的作用，更要注意低劑量起始，逐漸結合情況再調整用藥劑量。這樣會使得血壓控制更加平穩，也能夠增強藥物的耐受性，減少藥物出現不良反應的風險。
高血壓用藥的第三個原則是：日常血壓控制中，儘量選擇長效降壓藥服用。之所以推薦儘量選擇長效降壓藥，主要是基於2個方面的原因，一是長效降壓藥通常用藥更方便，每天服用一次即可，能夠大大提高患者長期用藥的依從性，另一個方面的考慮是，長效降壓藥往往對於血壓的控制更加和緩平穩，長期用藥過程中，出現降壓過度導致低血壓的風險也相對更低。需要注意的是，長效降壓藥，往往達到穩態血藥濃度，達到最佳降壓效果，需要服用一段時間後才能達到，因此，如果是選擇長效降壓藥的朋友，如果一開始幾天服藥，降壓效果不理想，不妨再吃上一段時間看看。
高血壓用藥的第四個原則是：注意藥物的聯合應用。降壓藥的聯合用藥，是對很多中重度高血壓患者，或有其他心血管疾病風險高血壓患者的推薦用藥方式。降壓藥的聯合應用，從降壓效果上，可以從不同的作用機理加強血壓的控制，達到降壓效果1+1＞2的效果；而在藥物不良反應方面，不同作用機理的降壓藥，能夠相互抵消和減少藥物帶來的用藥安全性風險，使藥物副作用達到1+1＜2的效果；聯合應用降壓藥有些時候，還能夠起到心、腎等多個靶向器官的保護作用，同樣也是推薦聯合用藥的重要原因之一。
高血壓用藥，要注意用藥安全問題
不同類型的降壓藥，有著不同的不良反應風險，即使是同一種降壓藥，在不同高血壓患者身上，出現不良反應的幾率也各不相同，因此，我們在長期服用降壓藥的過程中，瞭解藥物的不良反應風險，注意可能由於長期用藥導致的用藥安全問題，就是非常值得注意的一件事。除了藥物不良反應風險以外，各種藥物也都有各自的用藥禁忌，如果明明有禁忌而不知道，選擇了錯誤的降壓藥，就有可能導致重大的用藥風險，得不償失。
簡單為大家彙總常見的幾類降壓藥的不良反應風險和禁忌，供大家參考：
- 地平類降壓藥的主要不良反應風險有面色潮紅，心率加快，心悸等，這些都是有這類藥物降壓的同時，反射性引起交感神經興奮引起，通常隨著用藥時間的延長，身體都可耐受，比起上述不良反應，更值得注意的不良反應有腳踝水腫，牙齦增生，便秘等問題。地平類藥物沒有絕對用藥禁忌，但對於有心動過速、快速性心律失常問題的朋友，應當慎用。
- 普利類降壓藥最常見的不良反應是乾咳，除了乾咳以外，還有可能引起血管神經性水腫，血鉀升高等問題的風險。有雙側腎動脈狹窄問題的朋友，孕期女性，是服用普利類藥物的絕對禁忌，腎功能嚴重不全的患者，也應該慎用普利類降壓藥。
- 沙坦類降壓藥與普利類藥物作用機理類似，但發生乾咳的幾率很低，可以作為服用普利類藥物出現乾咳不耐受時的替代降壓藥，但血鉀升高，血管神經性水腫等方面的不良反應，同樣也值得注意，禁忌症方面，與普利類藥物一樣。
- 利尿劑類降壓藥的主要不良反應包括血尿酸升高，電解質紊亂，血鉀降低（噻嗪類利尿劑），血脂血糖代謝異常等等，這類降壓藥有良好的降壓效果，但有痛風問題的患者，腎功能嚴重不全的患者，不宜服用利尿劑，另外在聯合應用一些其他藥物時，要注意藥物疊加引起低血鉀症的風險。
- β受體阻滯劑類藥物，屬於控制心率和交感神經活性的藥物，除了能夠降壓，還有減少心肌耗氧量，改善心絞痛的重要作用，這類藥物的主要不良反應有心動過緩，血脂代謝異常等，有房室傳導阻滯問題的朋友，禁用該類藥物。除此之外，如果需要停服該類藥物時，要注意逐漸減量，不可驟然停服。
上述介紹並不全面，也不夠完善，只是起到拋磚引玉的作用，還是建議各位高血壓朋友在選擇服用降壓藥時，一定要仔細閱讀藥物說明書，瞭解藥物的用藥禁忌、用藥注意事項以及不良反應風險，在用藥過程中，積極的做好監控，保證好用藥安全。
高血壓患者用藥，要注意血壓的監控測量
高血壓患者，往往都需要長期用藥來加強血壓控制，而在長期服用的過程中，除了要注意不要隨便停藥，不要隨便更改用藥方案，注意長期用藥安全性之外，也要注意做好血壓的監控測量，現在電子血壓計價格都不貴，有高血壓問題的朋友，如果經濟條件允許，家裡最好都配上一個，並學會正確測量血壓的方式，定期的測量下自己的血壓水平。
定期監測血壓水平，能夠了解自身的血壓波動情況，還能夠了解降壓藥的藥效控制情況，同時也能夠及時的發現血壓，心率等方面的波動變化，為合理控制高血壓和心血管疾病風險，提高基礎的監測數據支持，如果能夠養成定期監測，並記錄的好習慣，對於就醫時，醫生指導患者用藥，評估患者心血管疾病風險，及時判斷患者急性心腦血管事件情況等，也都是非常重要的方面。
總而言之，對於高血壓患者來說，想要做好安全用藥，一方面要了解降壓藥的用藥基本原則，也要多多瞭解所服用藥物的用藥注意事項及不良反應風險，在長期用藥的過程中，做好血壓監控測量，如果血壓出現失去控制再度升高或過度降低的情況，也應該就醫積極的調整用藥方案，做好這幾點，對於保證用藥安全，是非常有意義的。#心血管疾病的真相#
