慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是呼吸科常見病，其併發症之一為自發性氣胸，慢阻肺的患者肺功能都有不同程度損害或下降，尤其有肺大泡的患者合併氣胸的，哪怕氣胸量只有10%，也有可能致命。當慢阻肺患者突發胸悶氣短加重，尤其對於合併多發肺大泡患者，這時有可能發生了自發性氣胸，建議患者需及時來院，醫生可通過查體、胸部X線片或胸部CT儘快確診、從而對患者及時救治，避免造成嚴重後果。
4月8日下午，門診醫師溫鴻清副主任醫師臨近下班時接診到一位特殊患者：84歲高齡慢阻肺合併右側大量氣胸（壓縮70%）患者，該患者營養狀況極差，雙肺多發肺大泡、肺氣腫、陳舊性肺結核，且合併低蛋白血癥、前列腺增生、膀胱結石等疾病，考慮患者高齡，肺部基礎情況差、且氣胸壓縮量大，隨時可能有生命危險，溫鴻清副主任立即安排患者住院，並聯繫住院部醫師做好緊急處理準備。
科室主任劉志燕主任醫師接到門診電話後，立即通知病房醫生做好吸氧、胸腔閉式引流等可能需要的搶救工作準備，患者輪椅推入病房後，經過簡單的查體：患者端坐張口呼吸，口唇紫紺，右肺聽診消失，考慮到患者慢阻肺基礎、氣胸情況嚴重，需立即行胸腔閉式引流緩解患者症狀。由於患者高齡、雙肺多發肺大泡，穿刺部位與傳統氣胸部位不同，劉志燕主任憑藉所閱病人影像學信息及豐富的臨床經驗，決定立即在床旁選擇右側第六肋間隙腋中線作為穿刺點進行穿刺。完善相關檢查及排除禁忌後，祝阿妮主治醫師及王雷雷住院醫師迅速準備穿刺用品，在劉志燕主任醫師指導下，有條不紊的進行消毒、鋪洞巾、局部麻醉、進針，團隊配合默契。當引流瓶裡傳來“咕咕咕…”的聲音時，患者連聲說舒服了，醫護人員這才如釋重負，第三天覆查床旁胸片肺組織完全復張，並順利拔管，患者的病情轉危為安。經過8天的綜合治療和指導後，老先生壓縮的肺葉完全復張，康復出院。
劉志燕主任醫師表示慢阻肺症狀有很多，每個人的情況不一樣，就可能發生不同的併發症，關鍵時刻需及時到正規醫院找專業醫生就診治療，不可耽誤病情；同時呼籲大家，及時戒菸，減少避免有害粉塵及氣體的長期接觸，健康運動，提高自身免疫能力，從而有效避免慢阻肺的發生。
文章來源：呼吸與危重症醫學科 祝阿妮
稿件編輯：畢 禎
稿件審核：宮浩翔
部分圖片轉自網絡，版權歸原作者所有
如有侵權請及時聯繫刪除
