網上曾流傳一份疼痛分級表,把疼痛程度分為12個等級,並分別對應具體的事件。
但實際上,這份疼痛分級及其對應的疼痛並非真正科學的方法。臨床上常用一種主訴疼痛程度分級法(VRS法),將疼痛分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四級,並加以描述說明。
醫生通過接觸很多患者,也總結出3個最痛的病,每一個都會讓人難以忍受。有的患者表示,這甚至比她生孩子還痛!
一、世上最疼的3種病
排名第3:帶狀皰疹
帶狀皰疹,俗稱蛇瘡、纏腰龍,其病因是皰疹病毒感染。這種病毒可以潛伏在人的神經元中幾十年,直到人免疫力低下的時候便趁虛而入,使被侵犯的神經節發炎壞死,並造成明顯的神經痛,病毒還會沿著神經纖維轉移到表皮,形成紅斑水皰。
由於帶狀皰疹感染的都是敏感的淺表神經,所引起的疼痛也相當劇烈,有燒灼樣、電擊樣、刀割樣等痛感,衣服與皮膚的輕微摩擦都能帶來疼痛,患者形容“每呼吸一次就痛一次”。
要控制帶狀皰疹引發的疼痛,關鍵還在於及早治療。一方面要儘早給予抗病毒藥物,阻止病毒擴散,以減少病毒對神經的侵犯和損傷。一般超過2周再使用抗病毒藥物就已錯過抑制病毒的最佳時機了,會留下神經痛後遺症,屆時只能靠止痛藥和營養神經來緩解症狀。
排名第2:腎結石
腎結石的疼痛症狀想必很多人都有耳聞。腎結石不一定會引發疼痛,較大的結石可能長期存在卻毫無症狀。腎結石的疼痛大多由於活動範圍較大的小結石掉入輸尿管,引發排石反應導致的。
排石過程中,輸尿管的劇烈蠕動會引起劇烈的腎絞痛,尤其尿路堵塞較嚴重時疼痛更甚,疼痛還會放射到同一側的腹部、會陰部,有的男性還會伴有同一側的睪丸痛,同時患者還可能出現噁心嘔吐的症狀。
對於腎結石引發的疼痛,可以用熱敷或喝熱水的方法進行緩解。用溼熱的毛巾、熱水袋熱敷患側,或引用幾口熱水刺激消化道,能在一定程度上緩解腎盂、輸尿管的痙攣性收縮,以減輕疼痛症狀。
排名第1:三叉神經痛!
三叉神經痛,號稱是最痛的一種疾病,被百姓稱為“不死的癌症”。三叉神經是一組混合神經,既是第5對腦神經,也是面部最粗大的一組神經,包含體感纖維和特殊內臟運動纖維兩種。
三叉神經痛發作的時候,會導致患者的半側面部痙攣性扭曲,面色先發白,再轉為潮紅;同時眼結膜充血,眼淚、鼻涕、口水一起流出;疼痛的感覺如刀割、針刺、撕裂、灼燒或電擊一般,劇烈難忍,令人痛不欲生。
最可怕的是,三叉神經痛如果治療不當或不及時,有伴隨終身的可能。
對於三叉神經痛,可以採用藥物治療或手術治療兩種手段。
藥物治療主要有卡馬西平、苯妥英鈉兩種,其中卡馬西平的療效較好,對70%的患者能起到控制疼痛的作用。
手術治療則有3種。一是三叉神經及半月神經節封閉術,需要開顱,有效率可達72~99%,但有一定概率會復發;二是半月神經節經皮射頻熱凝治療法,無需開顱,一般用於高齡患者或不能、拒絕開顱的患者,療效也可達90%;三是微血管微壓術,屬於神經外科治療,療效也不錯,缺點就是創傷較大。
二、去痛片和布洛芬,怎麼選?
說到止痛,就不得不提止痛藥。常見的止痛藥主要有去痛片和布洛芬兩種,都用於緩解各種輕度、中度疼痛,但兩種藥物的安全性有較大差距。
去痛片有較嚴重的不良反應和副作用,可能引起急性腎損傷、胃腸道出血、過敏性休克、急性粒細胞缺乏、剝脫性皮炎、再生障礙性貧血等嚴重不良反應,長時間服用又容易成癮,還會產生耐受性。
布洛芬偶爾會出現胃腸道、皮疹方面的不良反應,但一般不會出現重症,也沒有成癮性,從鎮痛作用來說也比去痛片效果更好,所以在臨床上更為常用,甚至6個月以上的兒童都可以服用。
鑑於去痛片有較為嚴重的副作用,因此在可替代的情況下並不建議使用去痛片,選擇布洛芬更好。另外,使用布洛芬也要注意時長和用量,用於發熱儘量不超過3天,用於止痛儘量不超過5天,用量也要根據醫囑嚴格執行,以免造成不良反應。
看完這篇“肉疼”的文章後,你有過“最痛生病”體驗嗎?
參考資料:
1.疼痛的等級分1~10級 你經歷過哪一級.錢江晚報.2014年10月14日
2.三叉神經痛:傳說的“天下第一痛”.雲南省中醫醫院.2015年5月18日
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