專病專方系列——盆腔炎效方：王氏銀甲丸
醫話書摘
話說女人真的太難了，特別是生娃之後出現各種不適。而盆腔炎多發育育齡女性，最常見的發病年齡是在20-35歲，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，屬於女性生殖系統常見的炎症性疾病，但由於其發生部位深藏於盆腔，抗生素治療效果較差，容易遷延不愈，讓人困擾。
四川王渭川老先生結合數十年臨床實踐經驗, 以《溫病條辨》內銀翹散和《金匾要略》內升麻鱉甲湯為基礎, 並加經現代醫學研究具有廣譜抗菌作用的中草藥共十三味, 自制為一方, 名為“ 銀甲丸” , 主治溼熱蘊結下焦諸證, 類如西醫診斷之“ 盆腔炎” 、“ 子宮內膜炎” 、“ 腎盂腎炎” 和“ 膀胱炎” 等，亦是對病之方，臨床治療以銀甲丸配合其他中藥加減治療，效果可靠。
一、“ 銀甲丸” 的組成、作用和服法
藥物組成: 銀花、連翹、升麻各五錢, 生鱉甲、紅藤、蒲公英、紫花地丁各一兩, 茵陳、大青葉、椿根皮、生蒲黃、桔梗、琥珀各四錢。共研細末, 煉蜜為63丸或製成100片。
作用: 清熱解毒, 利溼通淋, 活血化瘀,消炎止痛。
臨床實踐證明: 如能堅持系統治療, 自覺症狀可完全消失, 婦科檢查盆腔炎症吸收。
服法: 丸劑每服1丸, 日服三次。片劑每服2一4片, 日服三次。連服一月為一療程。
若製作丸藥( 片劑) 不便, 可服“ 銀甲煎劑”:銀花、連翹、桔梗各三錢, 紅藤、大青葉、茵陳、炒升麻各四錢, 蒲公英、紫花地丁、生鱉甲各五錢, 生蒲黃、椿根皮各二錢。水煎, 並下琥珀末一錢服。一週6 副, 連服一月為一療程。
盆腔炎當屬祖國醫學溼熱蘊結下焦之帶下症範疇。根據中醫四診所得, 與西醫診斷相對照, 常見“ 溼熱蘊結” , “ 肝鬱氣滯” 和“ 寒溼凝滯” 等證型。《傅青主女科·帶下》說:“ 夫帶下俱是溼證。” 諸證各俱特點, 病機可有轉化, 然始終不離溼濁形成之帶下症。從西醫觀點看, 不論急、慢性盆腔炎, 不論何種細菌感染, 本質都是炎症。因此, 我們在治療盆腔炎時, 始終抓住溼濁這個主要矛盾, 不論何種證型, 均以“ 銀甲丸” 為主方, 並根據辨證論治、隨證施治的原則, 輔佐其他方藥治療。
(一) 溼熱蘊結型: 本症因感外邪、或素體脾弱、或胞脈空虛, 或因洗浴用具不潔、或流產及產後房勞所傷, 溼毒穢濁之邪內侵, 損及衝任, 溼濁下注而成。症見帶下黃稠腥臭,小腹掣痛, 重症可見發熱頭痛, 口苦溲黃, 小溲頻數或短澀不利。苔黃膩, 脈滑數或濡數。
治則: 清熱利溼, 解毒化濁。
處方: “ 銀甲丸” , 每服一丸, 日服三次。
(二) 肝鬱氣滯型: 本症多因鬱怒憂思而傷肝, 肝失條達, 氣機阻滯, 肝鬱脾虛, 鬱而化火, 脾溼蘊結化熱而成帶下。證見頭痛眩暈, 兩脅及乳房脹痛, 少腹脹痛, 帶黃而多,口苦咽乾, 食納不佳, 噁心嘔吐等。苔黃或黃白相兼, 脈弦。
治則: 疏肝理氣, 清熱化濁。
處方: 逍遙散或柴胡疏肝湯送服“ 銀甲丸” 。
若肝鬱氣滯的一般症狀消失, 而仍有帶下、腹痛、或婦科檢查有炎症者, 繼續服“ 銀甲丸” 治療。
(三) 寒溼凝滯型: 本症因寒溼之邪客於衝任, 凝滯而成癥瘕, 或下注而成帶下。症見少腹冷痛, 少腹有包塊, 脹痛, 喜熱喜按, 帶下質清, 小溲清長, 大便溏, 色暗舌淡, 苔薄白或膩, 脈多沉遲。
治則: 溫運通陽, 防腐化濁, 解凝散聚。
處方: 桂枝茯苓湯或桂附理中湯送服“ 銀甲丸” 。
以上諸症, 如服湯藥治療, 則以“ 銀甲煎劑” 為主方, 根據證型, 酌情加減藥物。
病案：
案一:黃xx,女,24歲,已婚,門診號:123687。
因婚後三年不育,帶下黃臭量多,少腹及腰骶部疼痛半年,於1963年5月2日初診。月經後期,量少色暗質稀薄。伴有頭昏痛,倦乏多夢,心煩口渴,溲黃便結，腹痛拒按，面色萎黃，苔薄黃,舌尖紅，脈弦數。
西醫婦科檢查:宮頸光滑,子宮二級後倒,較正常稍小,有深壓痛。兩側附件有較明顯之壓痛。
西醫診斷:慢性盆腔炎。
中醫辨證:溼熱蘊結下焦,氣虛血滯。
治法:清熱化濁,益氣活血。
處方:銀甲丸和四君子湯加減。
共診26次,隨證加減的藥物有炒川楝子、炒五靈脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、細辛、廣木香、炒白芍、雞血藤、鹿角片、杜仲、續斷、桑寄生、山山萸肉、潞參、泡參、生箭茂等。服藥期間,月經逐漸正常,腰腹疼痛逐漸消失,帶色轉白、量日少。
至同年11月,痛經完全消失,白帶正常。婦科檢查:除子宮有深壓痛外,餘均正常。繼續服藥治療。
於1964年2月23日作輸卵管通氣檢查,結果通暢,繼而懷孕,於次年1月順產一女嬰。追蹤3年未復發。
案二:列xx,23歲,已婚,門診號:131111。
第一胎產後,嬰兒病故,因懷念其子,情志抑鬱而生病。月經期長、量多,持續9天方淨,有血塊,少腹劇痛,帶黃而多。
經成都市某醫院和我院檢查,診斷為“盆腔炎”,“子宮內膜炎”和“膀胱炎”。
於1963年10月17日來我院門診。見舌尖紅,苔薄白,脈弦數。
辨證:肝鬱氣滯,伏溼夾瘀,衝任失攝。
治法:疏肝理氣,化濁消瘀,兼顧衝任。
處方:逍遙散合“銀甲丸”加減。
共診7次,隨證選用的藥物有:明天麻、九香蟲、川貝、雞內金、杜仲、續斷、桑寄生、冤絲子、山萸肉、泡參、淮山藥等。
1964年3月25日複查盆腔:子宮中度糜爛,子宮後倒,大小正常,有深壓痛。附件有較明顯壓痛,診斷為慢性盆腔炎及子宮頸炎。
仍繼續上述治療,於同年5月停經,次年2月5日順產一女嬰。後經某醫院複查,炎症已愈。
臨床上此方的應用者諸多，治療效果可靠。
看黑板劃重點：
盆腔炎當屬祖國醫學溼熱蘊結下焦之帶下症範疇。根據中醫四診所得, 與西醫診斷相對照, 常見“ 溼熱蘊結” , “ 肝鬱氣滯” 和“ 寒溼凝滯” 等證型。《傅青主女科·帶下》說:“ 夫帶下俱是溼證。” 諸證各俱特點, 病機可有轉化, 然始終不離溼濁形成之帶下症。從西醫觀點看, 不論急、慢性盆腔炎, 不論何種細菌感染, 本質都是炎症。因此, 我們在治療盆腔炎時, 始終抓住溼濁這個主要矛盾, 不論何種證型, 均以“ 銀甲丸” 為主方, 並根據辨證論治、隨證施治的原則, 輔佐其他方藥治療。
銀甲丸：銀花、連翹、升麻各五錢, 生鱉甲、紅藤、蒲公英、紫花地丁各一兩, 茵陳、大青葉、椿根皮、生蒲黃、桔梗、琥珀各四錢。共研細末, 煉蜜為63丸或製成100片。丸劑每服1丸, 日服三次。片劑每服2一4片, 日服三次。連服一月為一療程。
另外今天另一篇分享了狐臭的外用治療，大家可以去看看，藥少效宏。
（PS：本文參考發表於1973年的《中草藥“銀甲丸”治療盆腔炎》，需要原文學習的，發送關鍵字“銀甲丸”至公眾號。）
參考：
王渭川.中草藥“銀甲丸”治療盆腔炎[J].新中醫,1973(04):30-31.
