有創動脈血壓監測是通過穿刺動脈並將動脈導管置入患者動脈內，連接監測裝置，直接測量動脈血壓的一種方法[1]。
有創裝置
一、優點
1直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及鬆緊度影響，準確可靠，隨時取值。
2可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。
3患者在應用血管活性藥物時可及早發現動脈壓的突然變化。
4反覆採集動脈血氣標本減少患者痛苦。
二、適應症
1各類危重病人、循環功能不全、體外循環下心內直視手術、大血管外科、臟器移植等可能術中大失血的手術。
2嚴重低血壓、休克、和其他血流動力學不穩的疾病，或者無創血壓難以監測者。
3嚴重高血壓、創傷、心梗、心衰、MODS。
4手術中需要控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋以及或者燃料稀釋法測定心排出量時。
5需要反覆抽血動脈血氣分析時。
6選擇性造影，動脈插管化療時。
三、禁忌症
1穿刺部位或其附近存在感染。
2凝血功能障礙:對已使用抗凝劑患者，最好選用淺表且處於杋體遠端血管。
3患有血管疾病的病人，如脈管炎等手術操作涉及同一部位ALLEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測。
四、ABP與NBP比較
1對於血壓正常者來說，ABP比NBP收縮壓常常會高出5-20mnHg。危重病人特別是休克狀態的病人，無創血壓可能提供不可靠的血壓值[2]。
2收縮壓自主動脈、肱動脈至橈動脈及足背動脈逐漸升高，舒張壓逐漸降低。
五、各部位動脈置管的優缺點
六、臨床護理要點
1嚴防動脈內血栓形成
（1）每次經測壓管抽取動脈血後，均應立即用肝素鹽水進行快速沖洗，以防凝血。
（2）管道內如有血塊堵塞時應及時予以抽出，切勿將血塊推入，以防發生動脈栓塞。
（3）動脈置管時間長短也與血栓形成呈正相關，在患者循環功能穩定後，應及早拔出。
（4）防止管道漏液，如測壓管道的各個接頭應連接緊密，壓力袋內肝素生理鹽水袋漏液時應及時更換，各個三通應保持良好性能等，以確保肝素鹽水的滴入。
2保持測壓管道通暢
（1）妥善固定套管、延長管及測壓肢體，防止導管受壓或扭曲。
（2）應使三通開關保持在正確的方向。
3
嚴格執行無菌技術操作（1）穿刺部位每24h用安爾碘消毒及更換敷料1次，並用無菌透明貼膜覆蓋，防止汙染。局部汙染時應按上述方法及時處理[3]。
（2）自動脈測壓管內抽血化驗時，導管接頭處應用安爾碘嚴密消毒，不得汙染。
（3）測壓管道系統應始終保持無菌狀態。
4防止氣栓發生在調試零點，取血等操作過程中嚴防氣體進入橈動脈內造成氣栓形成[4]。
5防止穿刺針及測壓管脫落，穿刺針與測壓管均應固定牢固，尤其是患者躁動時，應嚴防被其自行拔出。
（來源：中衛護研院）
參考文獻
[1]段敏.有創動脈血壓監測在腦出血患者中的應用與護理[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(57):351+355.
[2]賈玉鳳,費建平,陳偉官.有創血壓與無創血壓監測效果的分段分析[J].護理研究,2019,33(20):3568-3571.
[3]呂粉雲,王文華,張丹丹.有創動脈壓的監測及護理[J].醫學理論與實踐,2019,32(02):272-273.
[4]黃海霞.重症患者有創動脈血壓監測的護理[J].外科研究與新技術,2019,8(01):70-72.
