这两年多以来，58岁的廖阿姨始终被一个让她难以启齿的尴尬事纠缠着：和老姐妹们聚餐，说不上几句话，她就要上厕所，一次两次忙个没完；老伴喊她一起去旅游，她说什么都不去，原来是担心坐长途客运大巴途中没有那么多收费站她会憋不住尿意。原本，廖阿姨以为这是更年期后遗症过了就会好，可谁曾想到，她尿频、尿急的情况似乎越来越严重了。最近这段时间以来，她常常因为来不及跑到厕所，就尿湿了裤子，夜尿次数5～6次，严重影响睡眠，无法正常地生活。她曾多次到医院行尿常规检查但均未发现有尿路感染，后经泌尿外科医生诊查，确诊为“膀胱过度活动症”。廖阿姨也接受了医生的建议进行药物治疗，但是治了好几个月，效果却并不是太理想。于是，她想着去中医院看看，经过一段时间的针灸治疗后，廖阿姨惊喜地发现，自己的尿频、尿急均得到了明显缓解，没有再发生尿湿裤子的尴尬了，夜尿次数也减少了许多。又经针灸巩固治疗半月后，廖阿姨的排尿已完全恢复正常，摆脱了尴尬困扰。
相信很多有类似情况的阿姨们都很想知道，这“膀胱过度活动症”到底是个啥病？为什么针灸对它的效果那么好呢？下面我们就来聊一聊这个话题——
没有尿路感染的尿道疾病
膀胱过度活动症又称“尿道综合症”“逼尿肌不稳定”“不稳定膀胱”等，它是以尿急为主要表现，常伴有尿频和夜尿增多，或伴有急迫性尿失禁，但经检查，没有膀胱器质性病变及尿路感染的一组症候群。流行病学调查显示，我国41岁及以上人群膀胱过度活动症的患病率为11.3%，其中男性患病率为10.9%，女性患病率为11.8%，且患病率随着年龄增加而上升。
为什么会患上膀胱过度活动症呢？首先，我们得先知道人体的“下水道”到底是怎么工作的。事实上，正常人的膀胱有两大功能，即尿的储存和排出，而控制这两个功能的是膀胱的局部反射和人体内的高级中枢。当膀胱中尿液储存到一定量，膀胱就会有局部反射，向中枢神经反应：要排尿了。换句话说，排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。膀胱作为人体的储尿器官，内壁上分布着感受器，当膀胱储尿至一定量时，可感受刺激形成神经冲动，经盆神经、腹下神经、阴部神经将冲动传至排尿中枢后，控制膀胱逼尿肌,尿道内、外括约肌参与排尿活动。然而，当膀胱逼尿肌不稳定，膀胱储尿期异常收缩，膀胱感觉过敏时，少量尿液即可刺激膀胱产生尿意，这便是膀胱过度活动症。
西医治疗：膀胱训练+药物+手术
我们常常将膀胱过度活动症戏称为膀胱得了“多动症”。那么，西医是如何约束这个“多动症”的呢？其实，主要有膀胱训练、药物和手术几种方法。
膀胱训练 临床上应用最广泛的一种方法，目的是为了抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水，延长排尿间隔时间，尿急时尽量憋一憋，转移注意力，缓慢地深呼吸对延迟尿意也会有所帮助。入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以帮助入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。同时，建议患者进行盆底肌训练，即每次收缩5～10秒，然后放松，再进行收缩，反复20次，每天做2次。这种方法不受时空限制，可以随时随地进行，长时间坚持训练治疗有助于改善相关症状。
药物治疗常用药物主要有两种，一种是M受体拮抗剂药物，一种是选择性β3-肾上腺素受体激动剂。其作用都是让膀胱肌肉放松，减少膀胱逼尿肌的频繁不稳定收缩，从而减少尿感及排尿次数。
手术治疗 一般来说，通过膀胱训练和药物治疗，多数患者症状可得到改善，甚至可以治愈。但仍会有一部分顽固、严重的患者是很难通过上述方法治疗的，这类患者必要时可采取手术治疗，即骶神经调控术。该手术是指在人体内植入一种骶神经刺激脉冲发生器，实际就是通过持续低频的电刺激支配膀胱活动的神经，让膀胱规律收缩，恢复正常功能。
中医治疗：膀胱训练+针灸治疗
中医根据该病尿频、尿急、尿失禁等表现，将其归属于“淋证”“小便频数”“小便不禁”等范畴进行辨证论治。中医认为，本病多因肾阳不足、无力温煦与固摄尿液，加上膀胱功能失调进而导致机体内的水液代谢失常，所以才出现了尿急、尿频、尿失禁等症。中医治疗本病，推荐患者采用膀胱训练（包括盆底肌训练）和针灸相结合的治疗方法。膀胱训练的内容和西医类似，下面就主要讲讲针灸的疗法。
针灸是中医治疗排尿异常的有效方法，如中医经典著作《黄帝内经·灵枢》记载：“内闭不得溲，刺足少阴、太阳于骶上以长针”。治疗时主要选取位于腰骶部的穴位，肾俞可温煦命门之火，促进膀胱功能的改善。膀胱俞、会阳、中膂俞、委中等穴是治疗膀胱疾病的常用穴，可疏利膀胱经气，气机调畅则可进而调节尿液排泄。
现代研究发现，针灸可以通过调节支配排尿活动的神经，协调膀胱逼尿肌与尿道括约肌的运动，缓解尿频、尿急症状，改善排尿。
不要限制饮水
除了积极配合医生的治疗，生活中一些小细节也是决定治疗成败的关键，千万不能马虎。通常来说，为了减少膀胱过度活动症对患者的影响，生活上需要对饮食加以控制，例如减少咖啡和酒的摄入，不吃巧克力、柑橘及辛辣食物，不抽烟。
此外，许多患者为减少排尿次数，自己限制饮水量。殊不知，这样很可能适得其反。因为水分摄入不足可能导致尿液浓缩，反而会格外刺激膀胱，让人产生尿感。还有些人为防万一，习惯在离家前即使没有尿意，也坚持到卫生间尝试进行小便，以避免离家后有尿意却找不到卫生间的尴尬。久而久之，膀胱有了条件反射，以至于还没离开家就开始酝酿尿意，即使膀胱里的尿液很少，也会因为尿意强烈而必须跑厕所解决。时间一长，自然会引发膀胱过度活动症状的发生。
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⊙文/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科副主任医师 侯文光
上海中医药大学附属市中医医院针灸科主治医师 尹平
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