近年來，前列腺癌發病率在我國不斷地上升，從2008年開始，已經成為中國男性最常見的泌尿生殖系統腫瘤。
浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長、泌尿外科主任醫師陳軍教授介紹，2019年浙江省的流行病學的調查數據顯示，惡性腫瘤的發病率是473/10萬，男性高於女性，其中前列腺癌發病率位居男性腫瘤的第4位、男性泌尿生殖系統惡性腫瘤的第一位。
到目前為止，浙江省的前列腺癌的總人數大約是3.6萬人，佔男性人口的1.2%。其中晚期的前列腺癌患者數量是1.26萬，佔男性腫瘤患者人數的35%。
前列腺癌發病率的升高，除了因為人們逐漸轉向“西方化”高脂高蛋白的飲食習慣，也有著人口老齡化以及前列腺癌篩查的普及等因素。
“沉默的殺手”在早篩中顯形
前列腺癌常被形容為“沉默的殺手”，因為其發病隱匿，早期難以發現。國外由於前列腺癌早篩的普及，大部分患者可以儘早治療，預後較好，但是中國大部分患者發現時已經是前列腺癌晚期，甚至其中一半多的患者出現了骨轉移，生活質量極差。
近年來，不少企事業單位、社區等已經將前列腺癌的腫瘤指標——前列腺特異性抗原（PSA）的檢查納入日常體檢中，使得越來越多的患者通過體檢發現了早期前列腺癌。對於癌症來說，早期診斷就意味著爭取了更多的治療時間和治療選擇。
前列腺癌初期篩查項目包括直腸指檢（DRE）和前列腺特異性抗原（PSA）檢查，其中PSA現已在國內得到了廣泛的應用。
陳軍教授表示：“在北上廣的一項研究中，我國經確診的前列腺癌患者中大概50%存在著遠處轉移，病灶轉移到了骨骼或者是腹腔臟器。前列腺癌的臨床表現很不典型，與前列腺增生、前列腺炎症等等有些症狀是相似的，甚至可以毫無症狀。最準確的篩查要根據直腸指檢、PSA檢測以及影像學檢查來綜合評估。目前，國內的專家共識是50歲以上的男性要常規做PSA檢查和直腸指檢，對於有前列腺癌家族史的男性人群應該從45歲就開始定期複查。”
不同階段的前列腺癌有不同治療方法
前列腺癌相對其他癌症比較特殊，腫瘤細胞的生長依賴於體內的雄激素，因此內分泌治療作為前列腺癌的經典藥物治療手段療效突出。根據前列腺癌的疾病進展程度和對內分泌治療的敏感程度，前列腺癌可分為侷限性前列腺癌，轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）、轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。
陳軍教授介紹：“治療侷限性前列腺癌，也就是老百姓常說的早期前列腺癌，除了傳統的開放手術，也可以通過微創手術如腹腔鏡或機器人切除前列腺。而對於轉移性前列腺癌，又分為兩大類。一類是對內分泌治療敏感的，還有一類是對內分泌治療不敏感的。對這些轉移性激素敏感性前列腺癌，我們會根據指南的推薦，用內分泌藥物或新型內分泌藥物治療，使患者獲得更長的生存期。如果疾病進入了去勢抵抗階段，這個時候我們就要用新型的內分泌治療。”
陳軍教授補充道：“目前如阿比特龍等新型內分泌治療藥物已經在臨床中廣泛使用，我想未來如果可以將更多的新型內分泌治療藥物納入到醫保範疇，比如說阿帕他胺，或者研發出更多高效經濟的新型藥物，可以惠及到更多的前列腺癌患者。”
晚期前列腺癌並不意味著等待死亡
前列腺癌的早期治療，是實現治療獲益最大化的關鍵。如果有更多患者能夠在早期發現前列腺癌，通過規範化治療，可以進行長期管理甚至根治。而前列腺癌晚期階段的治療，目標是在延長生存期的前提下，儘量提高生活質量。
“臨床中，不少患者一聽到‘晚期’兩個字，就認為自己沒希望了，只能等待死亡了。實際上，晚期患者如果能夠配合醫生，採取合理的治療，依然能在擁有較好生活質量的前提下延長生命。”陳軍教授分享了一位患者的故事，“我曾經診治一名癱瘓了十幾年的病人，79歲左右。通過血液檢測出PSA異常後，再進一步診斷，發現是晚期前列腺癌轉移到脊柱，壓迫神經以後引起的癱瘓。我們根據他的病情，為他制定了相應的治療方案，6個月以後，不僅控制了腫瘤的進展，甚至讓腫瘤縮小了，患者又能重新站了起來，提高了生活質量。”
“這個病例很好地說明了，只要積極治療，晚期前列腺癌並不意味著等待死亡。所以前列腺癌的患者要聽從專科醫生的治療建議，不害怕、不輕視、不盲從、不放棄，長期隨訪，科學治療，像管理高血壓和糖尿病等慢病一樣，將晚期前列腺癌管理起來。”陳軍教授說。
