今天去門診，有個家屬帶來了一張CT片子，是他父親的，65歲，吸了40年的香菸，在CT片子上面發現了一個腫塊，考慮是肺癌，我把這個結論告訴了他，他馬上說：醫生呀，既然考慮是肺癌了，那馬上治療呀，不能耽誤呀。
我告訴他，現在僅僅是CT片子上發現了腫塊，還沒有確診，我們首先要想方法確診是不是肺癌，肺癌還分為不同的類型，它們的治療也是不一樣的。
肺癌在臨床上有著兩個大的分類——小細胞肺癌和非小細胞肺癌。別看這兩者只有一字之差，但是存在的差距可大了，它們的臨床特點和治療方案是截然不同的。
一、小細胞肺癌
1. 小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）包括燕麥細胞型、中間細胞型、複合燕麥細胞型。
2. 小細胞肺癌（SCLC）約佔肺癌總數的15%~20%，分化程度低，惡性程度高，倍增時間短（即進展很快），不採用化放療治療的情況下，預後很差，平均3－6個月左右。
3. 癌細胞多為類圓形或菱形，胞漿少，類似淋巴細胞。
4. 燕麥細胞型和中間型可能起源於神經外胚層的Kulchitsky細胞或嗜銀細胞。細胞漿內含有神經內分泌顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質，可引起類癌綜合徵(carcinoid syndrome）。
5. 其惡性程度更高，發展迅速，轉移早、快、廣泛，在其發生發展的早期多已轉移到肺門和縱隔淋巴結，並由於其易侵犯血管，在診斷時大多已有肺外轉移，確診時60%~70%的患者已經到了晚期。
6. 由於患者早期即發生血行轉移且對化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，而且禁忌手術。
7. 小細胞肺癌對化療敏感，但容易復發和轉移擴散。
二、非小細胞肺癌
1. 非小細胞肺癌（NSCLC）則佔肺癌總數的80%~85%，包括鱗癌、腺癌和大細胞癌，鱗癌最為常見，約佔50%；
2. 鱗狀細胞癌：在肺內部形成的薄而扁平的細胞中形成的癌症，這也稱為表皮樣癌。
大細胞癌：可能在幾種類型的大細胞中開始的癌症。
腺癌：癌症起源於排列在肺泡內的細胞，併產生粘液等物質。
還包括腺鱗癌、類癌、肉瘤樣癌、唾液腺型癌（腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌）等。
3. 其癌細胞生長分裂相對小細胞肺癌來說比較慢，相對來說，擴散轉移也比較晚。
4. 吸菸是非小細胞肺癌的主要危險因素。
5. 非小細胞肺癌患者，特別是早期的病人，首選手術治療。切除病灶之後再做一些放、化療和中醫藥治療等鞏固手術效果。
6. 對於中晚期癌症患者，特別是已經出現擴散轉移的時候進行手術治療是無法完全切除惡性腫瘤的，這個時候的患者身體也相對虛弱，無法承受手術治療，所以應該採用放、化療為主的方式。
所以發現了肺部腫塊，一定要做穿刺活檢，明確病理分型，才能進行決定下一步的治療方案。
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