淮南:明政策、簡流程、提效率 市醫保中心審核方式新變化

為保障廣大參保人員的切身利益,更好維護醫保基金安全,簡化審核程序,讓患病人群、特別是大病患者得到社會關懷,市醫保中心積極探索醫保審核方式,勇擔社會責任,履行醫保使命,切實發揮醫療保障“保基本、保大病”的社會作用。

    明政策。市醫保中心醫務科牽頭,與市局待遇保障科、市農合管理中心等部門進行協調,對原有醫保各項政策進行梳理,細化政策標準,防止政策口徑不統一造成群眾利益受損的情況發生。同時通過政策比對,將城鎮居民醫保與新農合政策交叉重疊的部分進一步明確,努力確保參保人員利益合理最大化。

    簡流程。為滿足全市參保人員對就醫方式日益增長的需求,醫保中心醫務管理科不拘於以往的審核方式,大膽創新,對原有醫保異地結算回中心報銷方式進行改善,會同中心基金結算科,加強內部管理和相互監督,形成審核、結算一體化工作流程。醫務管理科對相關醫療費用審核後移交至基金結算科,由基金結算科核對費用並錄入系統結算,進一步簡化工作流程。

    提效率。通過科室聯動,降低業務流程中錯誤率,在發現問題後及時糾錯,保證報銷流程順利推進,縮短異地就醫報銷週期,進一步提升業務經辦效率,讓參保人員享受便捷醫保報銷,確保參保人員能夠安心享受異地優質醫療資源。

    下一步,市醫保中心將繼續不忘初心、牢記使命,從源頭上管理好老百姓的“救命錢”,為我市醫療保障事業發展貢獻力量。


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