嚴重的抑鬱症到底該不該選擇手術治療?

抑鬱症又稱抑鬱障礙,它以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。臨床主要表現為悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑鬱,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;部分病例有明顯的焦慮;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀並完全喪失了工作能力。多數病例有反覆發作的傾向。

據報道,我國抑鬱症患病率在3%~5%,也有高達6%的報道。近年來,該病有逐年上升趨勢,現今,抑鬱症已經成為世界第四大疾病,預計到2020年,它將成為第二大疾病。同時,抑鬱症的發病和自殺事件已出現低齡化(小學、中學、乃至大學生群體)趨勢。對抑鬱症的科普、防範、治療工作亟待重視,抑鬱症防治已被列入全國精神衛生工作重點。

目前,抑鬱症的發病機制不詳,可能與心理社會因素、遺傳因素、神經內分泌因素和中樞神經遞質異常分泌有密切關係,也可能是多種因素共同作用的結果。有人認為抑鬱症是心理疾病,更多研究則揭示抑鬱症是腦功能性疾病。研究認為,腦部獎賞機制反饋失靈與神經遞質的代謝紊亂,與抑鬱症發病機制密切相關。

當前,對於輕、中度抑鬱症,首選藥物治療、心理治療、物理治療(例如經顱磁治療)等。但是,對於重度、反覆發作的抑鬱症,精神科、心理科醫生往往束手無策,因為保守的治療收效甚微、甚至完全無效。

嚴重的抑鬱症到底該不該選擇手術治療?

對於重度抑鬱症患者,到底該怎麼治療呢?

根據最新的國內、外功能神經外科的專家共識,專家普遍認為,對於難治性抑鬱症、強迫症、藥物依賴成癮等等嚴重精神疾病,可以嘗試採用立體定向引導下的DBS、射頻毀損術等神經調控外科治療手段。也就是說,嚴重抑鬱症患者,可以接受立體定向手術治療。

一提到腦部手術,很多人都會有恐懼心理。

其實,現代腦立體定向手術是功能神經外科中最微創的手術,僅僅通過1個6毫米的顱骨孔,功能神經科專家就可以完成特定神經核團的神經調控手術,術後第2天,患者就可以下地行走了。

總之,對於嚴重的抑鬱症患者,功能神經科專家提示,可以考慮接受立體定向神經調控手術治療。在治療前,詳細的檢查和臨床的綜合評估至關重要。

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