最近，國家醫保局宣佈將在2年內取消居民醫保個人賬戶，此舉引發廣泛關注。由於我國醫保體系略顯複雜，所以很多人並不明白這一改革對自己到底意味著什麼？
這次改革的文件出處來自《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，“實行個人（家庭）賬戶的，應於2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”
要理解這份通知到底是什麼意思，首先需要弄清楚我國的醫保體系。我國的基本醫保主要分為三大類，一是城鎮職工醫療保險，主要針對上班的職工和退休人員，這部分人群大概3.2億人，二是城鎮居民醫療保險，主要針對沒有工作的成年人，以及未成年人等，三是新型農村合作醫療制度（新農合），主要針對農村居民。最近幾年，後兩者，也就是城鎮居民醫保和新農合逐漸統一整合為城鄉居民醫保，覆蓋人口大概為10.3億人。
這一次醫保局取消個人賬戶，只針對城鄉居民醫保，主要是農民以及城鎮裡沒有工作的人群，而城鎮職工醫保並不在此次改革之列。也就是說，目前還在上班的在職職工和退休人員，並不受此次改革的影響，醫保個人賬戶暫時不會取消。
這一次取消城鄉居民醫保的個人賬戶，更準確的說法其實是取消新農合的個人賬戶，按照有關方面的承諾，個人賬戶取消之後，醫保待遇不會下降。
今年6月初，國務院發佈《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》，其中就已經提到“制定改進職工醫保個人賬戶政策文件”。
為什麼我國醫保體系裡的個人賬戶需要取消呢？表面上看，是因為個人賬戶具有很多不足之處。作為保險資金的一部分，個人賬戶裡的資金只能被參保人本人以及部分家屬使用，而不能進入整個醫保體系的大池子裡，被更多有需要的人使用，所以，個人賬戶的資金就失去了醫保共濟的功能，這是個人賬戶最大的弊端。
在很多地方，個人賬戶的資金還是可以有各種辦法套現，部分城市的個人賬戶甚至沒有任何限制，比如北京，醫保個人賬戶裡的資金可以隨意取用，所以，一旦將來被取消，對很多人而言還是不小的衝擊，意味著每年要損失大幾千甚至上萬元。如果這樣，還不如用這筆錢去為自己購買商業醫保。
醫保改革之所以要取消個人賬戶，表面上是因為個人賬戶沒有實現共濟功能，存在諸多弊端，但更深層次的原因還在於醫保基金的開支壓力越來越大，需要想辦法開源節流。
對於面臨資金壓力的醫保基金，在推進收入端改革的同時，成本端的改革也在同步進行。最近兩年，國內醫院已經開始了大規模的醫保控費，還記得2017年年底，當時就有很多醫生吐槽因為耗材不夠用，三甲醫院給病人手術都做不起了。
在醫保基金的虧空壓力之下，打擊過度醫療當然勢在必行，但是不能因此損害了患者們的正常醫療需求。
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