今天，我們順利完成了1例腹腔鏡下袖狀胃切除術（LSG），這是一種減重代謝手術，簡單來說，就是一個減肥手術。雖然每天都有全國各地的胖友們來我們這裡看門診和手術，但因為今天這一例比較戲劇性，故值得一提。
薛某是35歲的男性，那天來就診，他說：“醫生，你快幫我看看，我這裡怎麼長了個包？”我抬頭一看，薛某體態臃腫，走路拖著腳，仔細一看，他的右側腹股溝起了個“包”。一詢問體重達到220斤，BMI達35Kg/m2。經過檢查和評估，可以診斷這個所謂的“包”為腹股溝疝。
什麼是“疝”呢？疝，是人體正常的組織或器官通過薄弱區域或空隙進入臨近部位。
最常見的腹壁疝是腹股溝疝，因為腹股溝區是腹壁最為薄弱的地方，並且，處於腹壁下方，承受最大的腹腔壓力。這就像輪胎外胎破了之後，內胎爆出一樣，而腹腔內器官和組織經此疝出，會造成卡壓。嚴重時，可能導致疝出的器官壞死，故需要手術治療。
疝氣的“輪胎”比喻
那為什麼要給腹股溝疝的薛某做“減肥”手術呢？因為，他同時也是一個肥胖患者。
肥胖患者，一方面會造成腹腔壓力過高，另一方面會造成腹壁肌萎縮和筋膜缺陷，這都是直接造成腹壁疝發生的原因。有研究提示肥胖患者體內金屬蛋白酶和脂聯素更高，可能與腹壁疝的發生有關。所以，該患者如果只考慮腹股溝疝的修補是不夠的，勢必會增加其復發風險，治標的同時必須考慮治本——減肥。
手術很成功，我們做了微創的腹股溝疝片修補術，同時也給他做了袖狀胃切除術（通俗地說，裁胃）。這樣避免了之後疝的復發，小夥子也免去肥胖的困擾，以後可以“健步如飛”了。
手術切除的袖狀胃
這裡也給大家說一下，肥胖的健康知識。
肥胖不僅僅是關乎外觀、影響生活，更關乎身體健康。肥胖症，作為一種疾病，常常被人們所忽視。
肥胖症是一種多因素引起的代謝性疾病，代謝併發症包括高血壓病、高脂血症、2型糖尿病、痛風等等；
心腦血管事件包括動脈硬化、冠心病、卒中等；
呼吸系統疾病包括哮喘、睡眠呼吸暫停綜合徵（打鼾）等；
另外常見的與肥胖相關的併發症還包括某些骨關節炎（過重會增加膝關節的負擔，易磨損發炎）、惡性腫瘤。
由此可見，肥胖病的危害可遍及全身，是嚴重的健康問題。
那該如何判斷自己是否超重、患有肥胖病呢？
體重指數（BMI）是重要的衡量理想體重的測量方法，計算公式為BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。對於國人來說，體重指數≥28kg/m2，即為肥胖。
目前肥胖的治療包括生活方式的調整（膳食和體育運動）、內科藥物以及外科手術治療等多種手段。很多人不能接受由於肥胖而手術切胃，事實上，諸多方法中，外科手術才是被視為最科學有效的減肥方式。
廣東省中醫院外科減重代謝外科亞專科、疝與腹壁外科亞專科，創辦多年，主要由我和鄭燕生醫生負責，同時在內分泌科、營養科、針灸科等多學科的支持下，中西醫結合，為很多胖友們找回了健康和自信。
下期給大家詳細介紹減重手術目前的概括和哪些人群適合減重手術。
我是胃腸外科醫生王偉，和大家一起關注胃、腸、疝、肥胖和糖尿病等醫學知識。
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