從成吉思汗的死因之謎談談痛風的預防和控制

從成吉思汗的死因之謎談談痛風的預防和控制

痛風是個古老的疾病,中外的文獻裡都有很多記載,歐洲甚至在相當長的時間裡將所有的關節疼痛都叫痛風,就像我們將所有的關節痛都稱為風溼一樣。人類和這個疾病鬥爭了幾千年,似乎仍然沒有戰勝它。一般認為痛風只會引起全身的骨骼關節的疼痛,但是實際上嚴重的痛風也可以導致死亡,坊間對成吉思汗的死因一直有爭議,有西夏王妃近身行刺一說,有戰傷不治一說,但也有死於痛風一說,因為他長期大量食肉飲酒,有嚴重的痛風,後來甚至疼痛不能行走,更嚴重的是尿酸結晶會堵塞腎小管導致腎功能衰竭而死亡。

人類多數情況下是“記吃不記打”,以前這種疾病多數是成吉思汗這樣達官貴人的專利,因為他們有肉吃有酒喝,現在普通民眾吃的好了,又不加節制,也爭先恐後的去享受這種富貴病。痛風的危害大,但是一般人對它的瞭解卻僅僅停留在酒肉之上,而實際上了解清楚痛風和食物、水、激素、運動的關係,這種病並不可怕,完全可防可控。

痛風是長期過量進食各種蛋白質,大量代謝後產生的尿酸不能完全排出,在體內蓄積形成了高尿酸血癥,多餘的尿酸在血液中合適的濃度下析出,沉積在骨骼末端,關節表面,肌腱上,引發炎症產生疼痛。沉積形成的灰白色結晶叫痛風石。理解了痛風形成致病的機理,您就可以瞭解食物、水、激素、運動、以及治療痛風的藥物對於這個過程哪些環節有影響,從而有目的的預防和控制痛風。

從成吉思汗的死因之謎談談痛風的預防和控制

攝入過量的肉類,動物肝臟,海鮮,甚至植物蛋白,這些食物中超出身體需要的多餘的蛋白質代謝後產生的尿酸都是形成痛風的基礎,但並非所有的蛋白質食物都不行,適當的攝入牛奶(尤其對於很多不愛喝奶的男性)是有利於降低尿酸水平的。所以如何合理的選擇食物和食物的量對於控制痛風可以起到控制源頭的目的。

我臨床的經驗,容易得痛風的都是“壯男人,老女人”,這是大概規律。其實就是反應了激素和痛風的關係。經常有年輕女性因為關節疼痛來查痛風,我會告訴她們:只要沒有太不良的飲食習慣,絕經期以前的女性幾乎不會得痛風,因為雌激素會抑制尿酸的形成;反之,雄性激素分泌旺盛的男性,不僅對於肉食的需求強烈,雄激素還會促進尿酸的形成。這就是為什麼臨床上絕大多數的痛風病人都是中青年男性的原因。


從成吉思汗的死因之謎談談痛風的預防和控制

痛風的發作都是在夜間,安靜休息了一個晚上後發作,有或者沒有飲酒史。它的機理就是:安靜狀態下血流緩慢,血液粘稠,如果這時候血液中尿酸水平達到析出的臨界值,尿酸鹽析出後刺激關節滑膜產生關節炎,沉積在肌腱內產生肌腱炎,沉積在骨-肌腱交界點產生末端炎,由於這是一種化學刺激,十分強烈,所以疼痛劇烈。酒精本身並不會增加尿酸含量,而是飲酒後會大量出汗,出汗後血液會變得更加粘稠,更容易析出,加大了發作的機會,是痛風發作的“引子”。而運動能加速血液流動,加速代謝,促進尿酸的排出,降低痛風發作機會。水對人體是寶貴的,對控制痛風更是至關重要的。大量飲用白開水可以起到兩個作用,一能稀釋血液,降低尿酸濃度,使其不能達到飽和濃度而析出;二能增加尿量,增加尿酸的排出。水能起到調節的作用。所以有人說痛風治療要“多喝水,邁開腿”。水和運動要結合起來。

治療痛風的藥物簡單講就是兩類,一種是抑制尿酸形成,從而降低血液尿酸濃度,另一種就是促進尿酸從腎臟排出。核心目的就是降低血液尿酸濃度,治療高尿酸血癥。

上面提到的食物、性別、水和運動都和痛風有密切的關係,瞭解其中的淺顯道理,我想就是不吃藥物,每個人也是可以預防和控制這種疾病的,成吉思汗,縱然是一代天驕,時代所限,不懂科學,真的可能喪命在這個小病之上了。


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