MNT 醫學營養MNT 3月24日
結核病是一種由結核分枝桿菌造成的細菌傳染病，通常影響肺部。此病通過活動性呼吸道疾病患者咽喉和肺部產生的飛沫在人際傳播。
在健康人身上，結核分枝桿菌感染通常不引發症狀，因為其免疫系統會發揮作用阻擋細菌。活動性肺結核的症狀是咳嗽，有時有痰或血，胸痛，虛弱、體重減輕，發燒和盜汗。結核病可以通過六個月抗生素療程得到治療。
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攜手抗疫防癆、守護健康呼吸
2020年3月24日是第25個世界防治結核病日，今年我國的宣傳主題是：攜手抗疫防癆、守護健康呼吸
這個主題寓意著在當前新冠肺炎疫情防控形勢不斷向好的情況下，另一種通過飛沫傳播的慢性呼吸道傳染病——肺結核，也是當前嚴重危害人民健康的主要傳染病，防治工作時不我待！我們呼籲大家繼續團結一心、共同攜手，積極為消滅新冠肺炎疫情、遏制結核病流行而不懈努力，併為消除這兩種傳染病的危害、保護人民生命安全和身體健康貢獻力量。
每年3月24日世界防治結核病日，全國各界通過廣泛動員、組織開展多種形式的主題宣傳活動，向公眾普及結核病防治知識、倡導健康文明的行為習慣、強化每個人是自己健康第一責任人的意識，不斷提升全民健康素養，推進早日實現終止結核病流行的目標。
— 中國疾病預防控制中心
1、 膳食多樣化水平可影響抗結核治療的效果， DDS 越高，結核未治癒的發生風險越低。
研究共納入 1834 名確診的結核患者，使用3天24小時回顧法結合記賬法對抗結核治療患者進行膳食調查。食物多樣性評價採用膳食多樣化評分--9 分類法（dietary diversity score，DDS），累計 3 天內消費的食物總數，每消費一類食物計 1 分，消費同一類食物不重複計分，最高9 分。根據研究對象過去 3 天內攝入的所有食物的種類和數量（含加餐）估計食物攝入量，食物分類參照中國居民膳食寶塔分為5 大類。根據抗結核治療患者停藥原因，將抗結核治療效果分為結核已治癒和未治癒。將停藥原因是治癒或者完成治療定義為結核已治癒，將因結核死亡、非結核死亡、不良反應、拒治等停藥的患者定義為結核未治癒。
DDS 評分結果顯示，未治癒患者的 DDS 評分為 6.50 分，低於已治癒患者的 6.72 分（P＜0.05）。根據 DDS 評分將患者分為三組，DDS≤3 組結核未治癒的發生率（17.2%）顯著高於 DDS≥7 組（5.6%），但與 DDS4－6 組無統計學差異。多因素logistics 迴歸分析後發現，與 DDS≥7 組相比，DDS≤3 組和 DDS4－6 組結核未治癒的發生風險分別為3.301（95%CI=1.214-8.982）和 2.219（95%CI=0.810-6.082）。食物的攝入量結果分析，有一半以上的結核患者在蔬菜水果類、奶豆類以及肉類的攝入水平上未達到我國的膳食推薦攝入量最低標準。將各類食物的攝入量按照三分位分組，以最高攝入量組為參照，進行迴歸分析發現食物攝入量的增加與結核未治癒發生風險無關。
參考文獻：張超、張健穩等.膳食營養對抗結核治療. 中國營養學會第十四屆全國營養科學大會暨第十一屆亞太臨床營養大會
2、對伴營養不良的肺結核並肺部感染者行常規抗結核抗感染治療同時予以營養支持可縮短患者肺部感染控制時間，提高感染治療有效率。
對109例伴營養不良的肺結核並肺部感染者隨機分組，其中52例在常規抗結核抗感染治療同時加強營養支持，57例僅給予常規抗結核抗感染治療為對照組。
營養支持方法:患者按 NＲS2002 評估法進行營養狀況評估後，隨機對 52 例伴營養不良的肺結核並肺部感染者在常規抗結核抗感染治療同時加強營養支持，包括正常膳食，口服腸內營養粉劑，靜脈補充脂肪乳，氨基酸，葡萄糖注射液以及根據需要給予適當的維生素及微量元素。根據中國成人能量估算患者理論所需能量，公式:能量供給量(kcal)/日 = 標準體重(kg)×單位標準體重能量需要量(kcal/kg)，並在估算所需能量的基礎上予以充分補充。
營養支持組患者臨床症狀好轉48例(佔92.3%)，與對照組患者臨床症狀好轉39例(佔68.4%)對比差異具有統計學意義(P=0.006);營養支持組患者肺部病灶吸收33例(佔63.5%)，與對照組患者肺部病灶11例(佔19.3%)對比差異具有統計學意義(P＜0.001);營養支持組患者感染控制有效48例(佔92.3%)，與對照組患者感染控制有效39 例(佔68.4%)對比差異具有統計學意義(P=0.002);營養支持組患者感染控制時間8.67±3.64天，與對照組患者感染控制時間13.94±5.04 天對比差異具有統計學意義(P＜0.001)。
參考文獻：馮治宇、譚守勇等.營養支持對伴營養不良的肺結核並肺部感染者的療效觀察. 臨床肺科雜誌 2018, 23(7):1169 －1171．
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