本文參加【科普新星培訓營】，內容為作者原創。
注：普及合理用藥知識，文中涉及的病證，建議患者不要自行用藥，用藥需在醫師、藥師指導下進行。
自1993年腦心通上市以來，在治療心、腦血管疾病方面廣泛應用，主要用於中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者。目前市面上，腦心通製劑主要有三種：腦心通片（陝西步長）、腦心通丸（山東步長）、腦心通膠囊（陝西步長），具有益氣活血、化瘀通絡的作用。2020年4月10日，國家藥監局發佈了關於修訂腦心通製劑說明書的公告（2020年第51號），對腦心通製劑（包括片劑、膠囊劑、丸劑）說明書添加了一些【不良反應】【禁忌】以及【注意事項】。該消息在醫師群以及藥師群迅速擴散，許多正在服用腦心通製劑的患者紛紛留言，詢問要不要換藥，繼續用藥還安全嗎？我們一起看看藥師怎麼說：
1.腦心通的臨床療效
腦心通製劑是在清代醫家王清任“補陽還五湯”基礎方上的傳承與創新，主要藥物有：黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蠍、水蛭等16味中藥。與西藥治療相比，腦心通是通過調理患者經絡氣血的運行，起到活血化瘀、益氣養血以及通絡止痛的作用。在臨床上，可用於辨證屬氣虛血瘀證的心腦血管疾病。
在治療腦血管疾病方面，腦心通對於缺血性腦血管病所導致的肢體麻木、偏癱、面癱等效果突出。有學者對100例腦梗死患者進行研究發現，腦心通在預防腦梗死復發上作用於阿司匹林相似。
在治療心血管疾病，腦心通可用於治療冠心病心絞痛、穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛等病證，還可以預防心肌梗死。研究發現腦心通在改善心電圖、緩解心絞痛以及降低不良反應等方面優於阿司匹林。
既然腦心通膠囊療效突出，不良反應有哪些？對於正在服藥的患者安全嗎？
2.建議飯後服用腦心通
筆者參考李春曉、陳玉歡等的一篇論文（見參考文獻[2]）,發現截止2018年6月，約有18篇論文中報道了腦心通的不良反應，涉及病例117例，最早的一篇文獻報道是2004年郭會利老師報道了5例不良反應，具體是：胃部不適或胃痛，改為餐後服藥後上述不適消失。
腦心通不良反應主要表現在消化系統方面，症狀輕微，具體可見：噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、腹部不適、便秘、口乾、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、心悸、呼吸困難、潮紅、過敏反應等。
對於醫師和藥師來說，藥品說明書修改是符合臨床需求的，說明了我們對藥物有了更深一步的認識。
對於服用腦心通的患者來說，不需要過度恐慌，謹記以後要在飯後服藥腦心通；有出血傾向、行經期婦女或使用抗凝、抗血小板治療的患者慎用；虛弱者及過敏體質者慎用；不宜與藜蘆同用，含藜蘆的製劑也不行，如三七血傷寧膠囊。注意監測自己有沒有出現上述不良反應，定期去醫院複查。
參考文獻：
[1]]陳靜. 步長腦心通臨床治療研究進展[J]. 實用心腦肺血管病雜誌,2012,03:387-388.
[2]李春曉,陳玉歡,李學林,唐進法,張明亮,徐濤,張輝,凌霄. 腦心通膠囊治療冠心病心絞痛有效性和安全性的系統評價[J]. 中國醫院用藥評價與分析,2019,12:1494-1499.
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