馬上就要到一年一度節日和放假最集中的日子了——陽曆和農曆的新年，很多人都會選擇與親人、朋友相聚。
說到相聚，就難免要吃飯、喝酒了，這時候很多人就犯難了——有很多現代醫學科普大V說，酒是一類致癌物，一點都不能喝。
但是，還有一部分“中醫養生”的文章說，適度喝點酒對身體也有好處，尤其還有很多泡酒的方子。
那到底我還能不能喝酒，中醫和西醫我該聽誰的呢？
飲酒致癌——千真萬確
有人認為酒“一點都不能喝”是最近才興起的觀念。其實不是，早在1988年，國際癌症研究機構就已經宣佈酒精是致癌物。2012年，世界衛生組織報告中明確指出：酒精為一類致癌物。飲酒可引起口腔癌、咽喉癌和肝癌等，酗酒婦女的乳腺癌發病率明顯增高。
研究表明，全世界5.5%的癌症發生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是說每18個癌症裡，就有一個是喝酒喝出來的。全球每年有近80萬癌症患者是由於喝酒導致的。
比如口腔癌和咽癌，重度喝酒者的發生風險是不喝酒者的5.13倍，而食管鱗狀細胞癌則是4.95倍，結腸癌是1.44倍，喉癌是2.65倍，乳腺癌是1.61倍，肝癌是2.07倍，膽囊癌是2.64倍。還有其他多種癌症也有不同幅度的風險增加。
基於這些數據，“喝酒會增加多種癌症發生的風險”這個結論，是很確定的。
適量喝酒——目的在控制上限
比較權威的“適度喝酒”的建議是來自《中國居民膳食指南（2016）》，它建議：
每日成年男性飲酒純酒精量不超過25g（約相當於啤酒750ml、紅酒250ml、38％白酒75ml、高度白酒50ml）。
女性不超過15g（約相當於啤酒450ml,、紅酒150ml、38％白酒50ml、高度白酒30ml）。
這是什麼概念呢？
對於男性來講，啤酒，每天不要超過一瓶；紅酒，每天不要超過一紅酒杯；至於高度白酒，那就是一小杯或者一兩。而且，這三種酒，一天只能喝一種。女性還要更少一些。
美國官方也有一個類似的數據，大概是男性不超過28克左右純酒精，女性是14克，與中國的建議基本相似。
這些都是飲酒的上限，意思是，如果你要喝酒，就請不要超過這個量，但沒有資料說，你一定要每天飲酒，即使你每天不會超過最高限度。
酒中有對人有益的物質——不太靠譜
目前，關於“適度喝酒有益”的現代研究有三個曾經用過的說法：
1、葡萄酒中有一種抗癌物質，叫白藜蘆醇，因此適量飲用葡萄酒不僅不致癌，反而可以防癌；
2、2017年某個“中國傳統白酒研究重大突破”新聞發佈會上，江南大學宣佈了關於白酒的一項研究成果：檢測並鑑定了中國傳統白酒中的一種叫地衣素的抗癌物質，其中在“董酒”中發現的含量最高；
3、2016年獲得醫學諾貝爾獎的研究表明，釀酒時用的釀酒酵母可以清除人體細胞中的“可能致癌物”，達到預防癌症的效果。
在此，有一句非常流行且正確的話首先要反覆陳述：拋開劑量談功效都是耍流氓。
其實，在動物實驗中，白藜蘆醇有“健康功效”所需要的劑量已經很大，換算到人身上，相當於每天要攝入125毫克左右。而一瓶紅葡萄酒中，白藜蘆醇的含量總共只有幾毫克，白葡萄酒中就更少。如果想要通過喝葡萄酒來達到抗癌的“有效劑量”，需要每天喝上百瓶，這顯然是難以實現的。
同樣的，白酒中抗癌成分含量就更低了。以董酒中“抗癌物質”茴香腦為例，每天至少要喝300升白酒才能提供足夠的茴香腦抗擊腫瘤，這顯然也行不通。
因為酒精除了致癌，還容易產生酒精中毒，大多數成人致死量為純酒精250-500克。
同時，相較於酒精中毒的立時斃命，肝損傷的慢慢耗命更可怕，它是一種慢慢的蠶食。
所以，我們不能將任何酒裡面的“抗癌物質”作為健康的保險槓、守護神。
不要再倒了
中醫用酒入藥——只是利用酒的偏性
的確，中醫自古是用酒入藥的，味甘、苦、辛，性溫，歸心、肝、肺、胃經。最主要的功效是
“通血脈，行藥勢”——通常是作為一種藥引或者溶劑。如陶弘景《本草經集註》記載：“大寒凝海，惟酒不冰，明其熱性，獨冠群物，藥家多須以行其勢。”
又如王好古《湯液本草》記載：“酒能行諸經不止，與附子相同。味之辛者能散，味苦者能下，味甘者居中而緩也。為導引，可以通行一身之表。”
再比如，一般人喝點兒紹興黃酒，就可以平衡螃蟹的寒性。《紅樓夢》中描寫，林黛玉吃了一口螃蟹以後就覺得心口窩疼，因為螃蟹太寒了，她受不了。賈寶玉說，給她弄點兒合歡皮的酒。
一般人用黃酒就螃蟹已經足夠，但林黛玉身體太弱了，黃酒的溫性對林黛玉來說，已經不足以平衡螃蟹的寒性。而合歡皮泡酒是燒酒，比黃酒更熱。看《紅樓夢》能學到中醫養生知識，但不能只學一半，螃蟹配酒，應用熱性的酒，如黃酒、燒酒。用啤酒就不對了。因為啤酒是寒涼的，像現代人吃著螃蟹喝著啤酒，兩樣都是寒的。經常有常年慢性腹瀉，或者急性發作過的患者來診室，詢問他們怎麼突然發生了腹瀉呢，很多都是說曾經用啤酒就海鮮，傷到了脾胃，寒上加寒。
黛玉吃蟹
所以，任何中藥都有偏性，中醫從來都不會建議任何一種中藥拼命地、使勁地、不計數量地服用，就是因為任何藥物都有偏性，而偏性大了，就會陰陽失衡。而陰陽失衡，就是中醫判斷致病的因素之一。
所以，在古籍中，同樣也有很多是論酒有毒，不可多服、久服的。
如張湛《養生要集》：“酒者，能益人，亦能損人。”“若升量轉久，飲之失度，體氣使弱，精神侵昏。宜慎，無失節度。”
陶弘景《本草經集註》：“人飲之使體弊神昏，是其有毒故也 。”
李時珍《本草綱目》：“面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神禦寒，消愁遣興。痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火。若夫沉緬無度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕軀命，其害可勝言哉。”
因此，用酒入藥，實際上是一種權衡利和弊之後的選擇。也就是說 ，如果醫家認為用酒治病，對某位病人的治病效果大於毒性，就用；如果醫家認為，此人用酒反而害他病更重，則不用。
而對於平時我們沒有生病的普通人，血脈通，陰陽調和，不需要用酒的偏性來治病，但如果過量飲酒，反而會加重體內的毒性，所以，自古醫家並不建議平時飲酒，尤其是過量飲酒。
就連最早的、被奉為中醫經典的《黃帝內經》，開篇第一《上古天真論》就講到：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。”
翻譯過來就是：“現在的人把酒當做水般豪飲而沒有節制，把不正常的生活習慣當成日常習慣，醉酒行房事，過分放縱情慾，使其陰精竭絕、真氣耗散，不得保持精氣強勢的狀態，不善於調養精神，而專求情慾的一時之快，違逆生活規律來取樂，作息沒有規律，所以到了半百之年就呈衰老之態。”
有人說，酒可以讓我感到暖和，讓我渾身熱乎乎的，讓我感到我無所不能，這感覺很好啊！
的確，剛喝完酒是熱的，全身氣血都往體表上散。這會兒人的膽氣壯了，酒壯慫人膽，喝完酒打架，氣血沸騰。但是過一陣兒就會全身發冷，因為酒把陽氣透散了，你開始感覺冷了。酒不是製造能量的東西，它就像個火鉤子，爐子裡本來悶著火兒慢慢地燒，突然進去一火鉤子捅開了，“譁”一下火便著了，著完了又會迅速冷卻。
飲酒傷脾胃，使胃腸蠕動變慢，食積壅滯在中，溼熱上蒸，寒溼下注，我們常說一個人覺得上熱下寒，咽乾、口舌生瘡、眼紅、面熱，但是腳冷、小腹冷、大便溏、膝蓋涼，原因可以從飲酒和食積上頭找。
酒毒讓脾氣下陷，胃中產生溼熱。因此中醫裡葛根和葛花是可以解酒的，同樣解酒的還有枳椇子。
葛根可以生脾氣，並鼓舞胃氣，將胃中溼熱往外升散，把胃的陽氣鼓動出來，胃中溼熱就化掉了。
中藥葛根
西醫也有用酒治病的案例——你想不到吧
《薄世寧醫學通識講義》中，常年在ICU病房的薄醫生就講過一個病例：一位患有急性膽囊炎的45歲中年男性接受了手術，手術非常成功，但術後患者卻持續昏迷兩週，做了所有檢查，就是找不到昏迷原因。
作者非常沮喪，於是參加飯局和自己的醫學同學傾訴，同學也不知道怎麼安慰，只勸他喝酒、喝酒。薄醫生突然眼睛一亮，恍然大悟，馬上跑回ICU病房，問病人妻子：患者是否喝酒？妻子答：每天喝一斤。
作者說，病人酗酒的細節，之前被他忽視了。他懷疑病人昏迷是一種酒精戒斷症狀。酗酒的人突然斷了酒，嚴重的有可能昏迷。所以，作者產生了給病人胃管裡給一點酒的想法。但很多醫生都說，這樣不符合常規。但是給酒的第二天，病人就醒了。
這是一個在非常狀態下，用非常手段卻成功了的案例。你要說為什麼成功？其實就是我前面講過的那句話：用酒入藥，實際上是一種權衡利和弊之後的選擇。也就是說，如果醫家認為用酒治病，對某位病人的治病效果大於毒性，就用；如果醫家認為，此人用酒反而害他病更重，則不用。
醫生知不知道酒有毒性，酒精緻癌，甚至容易發生酒精中毒？當然知道。
醫生知不知道這是一個昏迷且已經在ICU的病人？醫生當然也知道。
但是醫生也知道，在這種時刻，用這種非常手段，收益大於損失。
我是藥師，在現代藥劑學裡，有一種製劑叫做酊劑 ，就是將原料藥用一定濃度的乙醇提取或者溶解而製成的液體制劑。當然，我們經常聽到的還有一種劑型叫酒劑，就是用蒸餾酒提取製成的液體制劑，這種多為中藥製劑，我們說的藥酒，就屬於這一種。還有一種叫做醑劑，是揮發性藥物的濃乙醇溶液。
這三種製劑都含有酒精。著名的治療中暑的中成藥——藿香正氣水中，就含有酒精。
藿香正氣水
為什麼藥物會用酒精當溶劑呢，因為很多藥的有效成分有脂溶性成分，並不能溶於水，酒精做溶劑，能更大發揮藥物的功效，就這麼簡單。
但是，不是說酒是有毒、致癌的麼，為什麼藥裡面也有酒精？很多人就批評藿香正氣水，含有這麼高的酒精，酒精緻癌，可不能喝！
但是看了前面的論述，你就會明白，醫生不會隨便給人就開含有酒精的製劑。一般是權衡了藥物的藥效、病人的身體狀況、酒精的毒性之後，有針對性地開出這類藥。比如對於老人、孕婦、孩子，醫生就不建議用含有酒精的藥品。同時，有的醫生還會詢問病人是否開車，詢問病人的職業，身體狀況，肝功能情況，並且還會提醒病人此類藥物含有酒精，
儘量不要與其他藥物同用，尤其是頭孢類抗生素。總結——酒能載舟，亦能覆舟
講到這裡，你就會明白，中醫和西醫哪裡是兩派意見？他們的意見其實是一致的。醫學到了頂級都是相通的，只有沒有學透的人，才認為較真一個派別是否是“偽科學”，而真正的醫生都是以治病救人為先。
喝酒對身體的傷害，中醫和西醫都有過論述。酒的確是一類致癌物，能不喝就不要喝。實在推不掉的，也要控制在建議的範圍內。即：
啤酒，每天不要超過一瓶；
紅酒，每天不要超過一紅酒杯；
高度白酒，每天不要超過一小杯或者一兩。
這三種酒，一天只能喝一種。不要交替種類喝酒。
酒也的確傷脾胃，傷肝臟，長期來看確實是害處大於益處。但不可否認的是，中醫和西醫曾都使用過酒來治病，只是要建立在對病人的益處大於害處的前提下。
最後，我總結了兩句話：
1、拋開劑量談功效，都是耍流氓；
2、拋開利弊權衡談毒性，也是耍流氓。
1、國家食品藥品監督管理總局官網《世界衛生組織國際癌症研究機構一類致癌物清單》；
2、菠蘿因子微信公眾號《年節必備：喝多少酒是安全的？》《“神藥白藜蘆醇”，有何奇效？》；
3、國家衛生計生委疾控局、中國營養學會《中國居民膳食指南（2016）》；
4、唐略《思考中藥》，學苑出版社；
5、徐文兵、梁冬《黃帝內經說什麼》，江西科學技術出版社；
6、薄世寧《薄世寧醫學通識講義》，中信出版社；
7、趙建佳譯《黃帝內經》，中國文聯出版社；
8、中醫研究院研究生班《黃帝內經·素問》，中國中醫藥出版社；
9、張炳盛、劉麗寧《中藥製劑技術》，中國中醫藥出版社；
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