胃潰瘍與胃癌是性質完全不同的兩種疾病，但它們在臨床表現上有著許多相似之處，且部分胃潰瘍可惡變為胃癌。雖然胃癌發病是一個多步驟、多因素進行性的發展過程，原因十分複雜，但當兩個信號出現時，通常就需要提高警惕了。
一是症狀不再規律。90%的胃潰瘍患者有上腹痛，主要是餐後半小時疼痛，進食後或服用抗酸藥後能緩解，週期性發作，形成“進食-疼痛-緩解”的規律。早期胃癌70%以上無明顯症狀，但隨著病程進展，可逐漸出現類似胃炎或胃潰瘍的表現，只是疼痛規律不明顯，經常會出現持續性、進行性加重表現。
二是藥物治療效果欠佳。胃潰瘍患者發病時，口服抑酸及保胃等藥物後，疼痛等症狀多能緩解。胃癌由於進展快，疼痛一般不能因進食或服用抑酸劑緩解，其他口服藥物也難以達到既往的治療效果，且病情會持續加重。
提醒大家，胃潰瘍需積極治療，在服藥疼痛緩解後，也不應立即停藥，保證足療程用藥，徹底根治潰瘍。否則，反覆發作的胃潰瘍會導致癌變幾率增加。一旦“老胃病”出現上述兩種情況，均應考慮並排除胃癌的可能，切不可等到症狀加重再檢查。
“胃癌候選人”有六大徵兆
胃癌的早期表現非常隱匿，也可能沒有任何症狀。出現如下的一些表現時，應該提高警惕。
1.上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食慾減退
上腹部不適、疼痛是胃癌最常見的初始表現。症狀常常表現為隱痛，或進食後出現飽脹感，反覆發作，持續時間不長，程度不很劇烈，可能被誤認為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。胃癌患者早期也可能有噯氣、食慾不振的情況，還可能伴隨噁心嘔吐的症狀。值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能減退，並且對痛覺不太敏感，這些早期的症狀更容易忽略。
2.反酸和燒心
胃癌常伴隨胃壁局部僵硬，胃的蠕動功能減低，進食後，胃無法通過正常的蠕動將食物向小腸排空，胃酸可能會隨食物反流至食道；進食刺激性食物後胃酸分泌增多，也可能會發生反流，造成反酸、燒心的感覺。如果症狀持續出現，需警惕胃癌的可能。
3.嘔血、便血、黑便
患胃癌時，腫瘤會破壞胃壁內的血管導致出血。緩慢持續的出血會導致黑便。較大量的出血則會表現為便血，甚至嘔血。
4.貧血
慢性的胃內出血會導致貧血，往往表現為面色蒼白或發黃，瞼結膜蒼白，指甲的甲床蒼白。如果有類似的表現，應高度警惕，儘快到醫院就診，查明貧血的原因。胃癌導致的貧血和黑便往往會同時存在。
5.腹部包塊
胃癌也可能表現為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質地偏硬的包塊，按壓時感覺到疼痛，伴隨噁心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現時，應高度警惕腫瘤的可能，必須儘快就醫。
6.不明原因的消瘦
胃癌患者一般合併有一種或幾種消化道症狀，會影響正常進食。消化道功能的破壞會影響營養物質的攝入。惡性腫瘤新陳代謝旺盛，患者往往消耗大於攝入，會出現不明原因的持續消瘦，常在短時間內出現明顯的體重減輕，如果出現，應高度警惕胃癌。
防胃癌記住“16字箴言”
儘管胃癌發病現狀不容樂觀，但季加孚說，我國胃癌的治療越來越規範化、精準化。目前常用的治療方法包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。通過以外科手術為主、多學科協作的綜合治療模式，手術的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%，進展期胃癌患者的3年無病生存率達到78%。
早期胃癌的診斷率越來越高。中國胃腸腫瘤外科聯盟的數據顯示，在北上廣深等一線城市的部分醫療中心，早期胃癌的診斷比例高達39%。功能保留手術、腹腔鏡手術、內鏡下切除等微創手術的普及，讓早期胃癌患者在根治疾病的同時，得到較高的術後生存質量。即使到了晚期，部分患者通過轉化治療、靶向治療也可能創造手術機會，有效控制疾病，顯著延長生存期。
預防胃癌要記住“16字箴言”：健康生活，防患未然；定期篩查，積極治療。具體來說就是克服不良飲食習慣，少吃煎、烤、炸、醃製、高鹽、黴變、過燙的食物，多吃新鮮果蔬，不暴飲暴食，戒菸少酒，同時多做運動；有易感因素的人群每年要定期體檢，建議40歲以上者每一兩年做一次胃鏡檢查，有家族遺傳史者可諮詢遺傳學專業人員；胃切除術後病人要定期複查，胃潰瘍、慢性胃炎等癌前病變人群必須積極治療。
王鴻謨攜5位名醫聯合打造精品養生課
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王鴻謨教授，首都醫科大學教授，主任醫師，博士生導師，北京市名老中醫，中國中西醫結合學會診斷專業委員會主任，國際生物醫學特徵辨識學會副主席，中國針灸學會經絡研究分會委員，《中華臨床醫藥雜誌》副總編，中國國家自然科學基金委員會評審專家，中國老年保健協會養生專家。
王鴻謨教授從事中醫教學、醫療、科研等工作40多年，擅長察色切脈診病，針藥並用治癒疑難重病。在創建中醫色診學、診法客觀化、完善辨證體系、還原構建經絡系統、體表－內臟多層次對應相關等方面多有建樹，取得了公認的學術成績，具有重要的學術影響，研究成果為中外學術界廣泛關注。
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