食管癌的主要臨床症狀，是隨著癌灶的發展而進行性加重。
- 早期症狀：
1、吞嚥食物輕度哽噎感，偶爾出現而不影響進食。
2、胸骨後或上腹部疼痛不適感，多伴有嚥下痛。
3、食管內異物感，多為吐不出、咽不下的不適感。
4、咽喉部乾燥和緊縮感。
5、食物通過緩慢並有滯留感。
- 中晚期食管癌的症狀
1、進行性吞嚥困難：是最常見最典型的症狀，代表著食管腔的狹窄梗阻程度。
2、嘔吐粘液。
3、前胸或後背持續性疼痛及嚥下疼痛
4、由進食困難導致的營養不良、脫水及消瘦等症狀，個別患者可出現貧血。
5、轉移性症狀和體徵：包括（1）頸部腫塊；（2）聲音嘶啞；（3）壓迫症狀：壓迫頸交感神經、氣管、支氣管、侵犯膈神經、侵犯迷走神經、壓迫上腔靜脈等。（4）轉移至肝、肺、骨、腦等引起的相應症狀。
6、食管出血
7、食管穿孔：食管支氣管瘻、縱膈膿腫、肺炎、肺膿腫、主動脈穿孔大出血等。
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