临床有一些慢性发热性疾病，西医治疗颇为棘手。而中医通过辨证论治，却大多能收到立竿见影的效果。经常有中医名家医案报道，某某病人长期发热，某某名中医运用某方，立见收功等等，并作为典型医案加以宣传，似乎神奇万分。
实际上，中医治疗慢性发热并不神奇，谨守病机、辨证论治而已，只要找准了病根，紧扣病因病机，一般可见神效。
笔者曾治疗一慢性发热的患者。患者为一刘姓中年男性，云南曲靖人，发热一年多，加重三个月，曾求诊于省级三甲大医院，做了各种检查也未查出病因，治疗当然亦无效，且逐渐加重。
近三个月以来每天下午到傍晚发热症状加重，伴轻微恶寒，体温也不高，在37到38摄氏度左右，发热时但觉全身无力。病人有一朋友为云南省中医院眼科医师，为笔者同事。因此2014年9月，病人经省中医院眼科医师介绍，来我门诊处求治。
患者就诊时精神非常差，神疲乏力，面色青灰晦暗。主诉：发热一年多，加重三个月，伴乏力神差、轻微恶寒， 每天下午傍晚加重。舌质淡，苔薄白腻，诊其脉则沉弦细滑而无力。
此例病人显然为气虚发热，由于病情日久，伤及脾胃，并夹湿邪而已。若不加辨证，中医给予清热，西医给予消炎，恐怕非但不能退热，反而更伤脾胃，困阻邪气，病情治疗更加无望，这也是之前患者多方求治无效的主要原因。
于是笔者严格根据患者病机根本，虽见发热，亦投干姜诸品，处以理中汤合三仁汤加减，其中三仁汤方中将寒凉之味或删或减。
方药如下：
干姜15g、生麻黄8g、党参20g、炒白术15g、茯苓20g、柴胡15g、桂枝15g、杏仁12g、苡仁30g、白蔻12g、法半夏12g、厚朴15g、滑石8g、青蒿12g、桔梗12g、炙甘草6g
服上方两剂后，病人困扰一年的发热即退，面色也明亮了很多。后以补中益气汤、理中汤数剂等加减善后，即告痊愈。
按语
患者发热一年，加重三个月，多方诊治无效，在临床上确为疑难病证。但病虽疑难，也必然有一个病因病机，也就是说必然有一个导致发热的病根。临证之时，不管其病情有多严重或者多疑难、复杂，只需针对病根辩证施治，病根松动了，必然收功。
本例病人，笔者以理中汤加茯苓温中理脾，以三仁汤去通草、竹叶化湿宣畅， 以麻黄汤、桔梗等透邪，以柴胡、桂枝、青蒿辈转利枢机，故两剂退热，扣中病机，即见效神速。
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