又有42個過一致性評價藥品，價格被公開！
3月1日，廣西藥械集中採購網發佈《關於公佈與原研藥品質量和療效一致的仿製藥品種納入直接掛網採購報價解密結果的通知（第四批）》。
▍不同地區價格有差異
根據通知，通過與原研藥品質量和療效一致的仿製藥品種納入直接掛網採購的報價解密工作已經完成，現將報價解密結果進行公佈。
其中，有42藥品報價成功並解密，有4個藥品放棄報價不納入本批次直接掛網採購，有5個藥品放棄報價調整至與原研藥品質量和療效一致的仿製藥品種，仍按原中標或原掛網結果執行。
此前，山東、海南、內蒙古等地，也公佈了過一致性評價藥品的掛網價格，同品種在不同省份的掛網價格有一定差異。
經過賽柏藍對比後發現，廣東東陽光藥業的鹽酸莫西沙星片（0.4g*3）在廣西的報價是72.6元，但其在內蒙古自治區的掛網價格則是69.4元。
珠海聯邦制藥的頭孢呋辛酯片（0.25g*12）在廣西的報價是35.89元，但其在山東的報價則是32元。
可見，雖然同是通過一致性評價藥品直接掛網，但是每個地區的價格不盡相同。
▍價格未聯動4+7
事實上，4+7價格是否全國聯動，是目前業界最為關注的。
此前，有參加4+7帶量採購的藥企高管在接受賽柏藍訪問時表示，降價對於企業來說很為難，接受降價中標，隨後可能發生的全國價格聯動，11個城市的價格放大到全國，全國市場都這個價了，這對企業產品的價格體系影響很大。
近日，揚子江的鹽酸右美託咪定注射液（2ml:0.2mg）相繼在山東、甘肅等省主動申請以4+7中標價在全省統一價格掛網，一度被認為是4+7價格聯動的模板。
此外，陝西等省也相繼發佈通知，明確“企業自願以4+7談判價在該省掛網的，優先列入限價掛網目錄”。
在這一連串的消息出來後，業界人心惶惶，一片驚呼：“難道4+7價格將要全國聯動了？”
賽柏藍綜合廣西本次過一致性評價藥品報價，以及此前各地區相關報價來看，暫時沒有出現聯動4+7價格的現象。
例如，恩替卡韋分散片（0.5mg*28），正大天晴在4+7的中標價是17.36元，但是其在山東直接掛網的公示價是295.45元。同包裝規格，東瑞製藥在廣西直接掛網的報價是440.33元，安徽貝克報價則是252元。
阿託伐他汀鈣片（20mg*7），北京嘉林在4+7的中標價是6.6元，但其在海南直接掛網的報價是44.9元，在山東直接掛網的公示價是39.5元。
此前，上海藥事所公佈的執行細則第8條規定，對於非集采地區價格聯動，藥事所可出函（只針對中標企業、中標產品）：基於採購模式不同（不帶量）、預付模式不同，建議不採集4+7集採價格。
可見，短期內，4+7的價格還不會大範圍聯動。
▍模式價格一起聯動
眾所周知，在價格聯動的政策下，只要一個省份出現低價，其他省份基本上都聯動。
近日，據媒體報道，福建省政府相關部門組織召開跟進國家集採使用工作座談會，主要議題為“福建省全面落實跟進國家組織藥品集中採購和使用試點工作的實施方案（討論稿）”。
在討論稿要點中，包括福建全省跟進4+7。以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的採購基礎量，以完成採購基礎量及年度採購使用中選藥品佔同種藥品使用量60%為條件，優先掛網。
業界認為，這將成為4+7模式和價格一起聯動的首例。
關於上述問題，筆者諮詢了接近國家帶量採購的專家。該專家對賽柏藍表示，在產能承諾、配送響應、採購使用、貨款支付，以及醫保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現權利和義務對等的前提下，鼓勵非中選地區在採集4+7中選價時，模式和價格一起聯動。
有分析稱，2019年下半年將成為聯動的時間發起點，而在“模式聯動”方面，根據各地的聯動政策和相關配套措施出臺的情況，預計會先在省內進行小範圍的“組織性聯動”或“區域性聯動”。例如，GPO或省內各市聯動，再進行“全省聯動”或者“跨省聯動”。
不過，也有業內人士認為，由於目前4+7帶量採購目前仍在準備藥品採購階段，採購期時間也比較長，後續的影響還有待觀望，藥企的出貨能力也需要培育，短期內其他城市迅速跟進的可能性應該不大。
附：廣西通過一致性評價直接掛網品種的報價解密結果（第四批）
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