胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。胰腺癌发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
为什么说胰腺癌预后差，到底什么因素影响胰腺癌的预后？
一项研究表明，人类巨噬细胞金属弹性蛋白酶(HME)过表达与胰腺癌预后恶化有关。
德国海德尔堡大学的Peter Balaz博士指出，HME是基质金属蛋白酶(MMP)的一种，与弹性蛋白、各种基质和非基质底物的降解有关，该物质已在皮肤癌、星细胞瘤、胶质母细胞瘤和肝癌中发现。
研究人员检测39例胰腺癌、13例正常对照本和16例胰腺炎的HME表达，分析与临床病理参数和生存时间的关系。
结果发现，正常组织中只能检测出非常低的HME mRNA表达，免疫组化检测阴性。胰腺癌HME mRNA升高41倍，其中，在18例(56%)胰腺癌标本、20例(63%)基质细胞标本和8例(25%)胰腺癌/基质细胞标本中HME免疫组化中度阳性。慢性胰腺炎的HME mRNA表达增高3到16倍，仅3例正常组织标本HME免疫组化阳性。
HME mRNA阳性患者的平均生存期为11.5月，显著低于阴性患者的22月。采用单变量和相关分析发现，HME阳性率与患者年龄、性别、肿瘤大小、分期、淋巴结转移和分级无关。此外，研究人员还发现在5种人类胰腺癌细胞株中同样可以检测到HME mRNA表达。
研究人员推测，HME可能刺激胰腺癌细胞的生长和血管侵犯，但不会影响淋巴结转移形成。现在进入临床试验的非选择性基质金属蛋白酶抑制剂已经体现出改善早期胰腺癌预后的作用，而选择性抑制剂可以特异性的作用于胰腺癌的进展。
Balaz博士认为，胰腺癌的治疗应该包括HME抑制，发展选择性MMP抑制剂将增加胰腺癌的治疗手段。
胰腺癌的整体预后情况怎么样?
胰腺癌由于早期难以发现，它的手术切除率往往不足百分之二十，患者没办法获得根治性治疗的机会，所以导致整体预后是非常差的。
胰腺癌是整体预后非常差的肿瘤，这可能取决于很多原因，因为刚才讲胰腺是处于腹膜后深处的一个位置的器官，它的发生，早期往往没有症状，难以发现，一旦发现之后一般就是中期或者晚期的病，所以治疗效果比较差。
另外胰腺癌的恶性程度，它的发生发展侵袭转移的能力都比较强，所以导致这个病情进展会比较快，能够迅速消耗患者自身的营养然后导致这个病情进展的非常迅速，患者病情恶化的非常快。
从治疗方面，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差。未接受治疗的胰腺癌患者的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的患者生存期约7个月，切除手术后患者一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。
改善胰腺癌预后需要怎么做？
多学科综合诊治是胰腺癌治疗的基础。临床上多个科室的医生会根据每个患者的身体状况、肿瘤部位和大小、侵犯的范围、黄疸水平和肝肾功能情况等，通过多学科的讨论和协作，为患者制定个体化的综合治疗方案。
当做完胰腺癌手术以后，患者在恢复期间需要大量的能量来补充体力和进行自身的修复，所以手术以后患者建议以蛋白含量高、维生素含量高的食物作为主要的饮食，其中包括：蛋类、肉类和鱼等食物。这些食物含有丰富的蛋白质，而且对于患者来说易于肠道的吸收。当然，TMN分期不同的，需遵守医嘱进食和护理。
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