应用“磁波刀”治疗帕金森病的优势和局限性

近期媒体报道国内有医院开始应用“磁波刀”治疗帕金森病、震颤等疾病。许多帕金森病患者都很关心这种技术治疗帕金森病的前景如何？

实际上”磁波刀“已经被用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、前列腺增生、骨肿瘤等方面。近年来美国哈佛大学医学院、梅奥诊所等创新性地开展了”磁波刀“在神经系统运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤等）方面的应用。

从现有的研究分析，”磁波刀“治疗帕金森病有优势也有明显的局限性。

“磁波刀”技术简介

“磁波刀”在医学上的正规名称是磁共振引导聚焦超声技术（MRgFUS）。该技术是以色列高科技公司研发，与美国GE合作生产的治疗系统，已通过美国FDA和欧盟的认证。

磁共振引导聚焦超声技术的原理

磁共振引导聚焦超声技术是将患者头部固定于一个特殊的框架内，这个框架的顶部有一个能够发出超声波束的头盔覆盖患者的头部；患者躺在磁共振扫描仪中，医生检查大脑的结构并确定治疗的靶点。

靶点目标确定后，高强度的超声波在磁共振成像的引导下，不用“开刀”穿过完整的颅骨，精准定位于大脑中的病变部位，对靶组织进行消融、损毁，从而治疗疾病。

聚焦超声就像使用放大镜将光束聚焦在单个点上一样，可以准确地在特定目标上集中多达1,000束超声波，提高能量水平以消融局部靶点组织。

”磁波刀“技术的主要优势

磁波刀（磁共振引导聚焦超声）作为无创精准医疗的新技术，融合了磁共振高分辨成像的精准定位、在体实时测温技术及高强度聚焦超声技术，以无创的方式对目标组织进行热消融。

该技术最大的优势是安全性高、无创、无辐射，属于不用开刀的“损毁手术”，没有出血、感染风险，不用麻醉。

这项技术一般只能治疗单侧病变，不适合两侧症状都比较明显的中晚期帕金森病患者，无法满足这些患者的迫切需求。因此有望受益于聚焦超声技术的帕金森病患者并不多。

由于脑组织不是完全均质的，导热系数存在差异，当超声聚焦产生热效应时，可能产生不规则形状的脑组织破坏灶，影响精确度和疗效，导致潜在的不良反应，例如发声异常、肢体麻木、无力等。

磁波刀发出的聚焦超声对脑组织的作用是持续的消融和损毁，造成了不可逆的病变。

由于颅骨可以吸收大量超声产生的热量，聚焦超声技术可导致头皮灼热损伤。

”磁波刀“与脑起搏器的比较

磁波刀只能做单侧治疗。脑深部电刺激技术可以双侧植入，更适合中晚期双侧症状都比较严重的帕金森病患者。

脑深部电刺激技术的靶点比磁波刀更精准，可以准确地对不同靶点进行塑型、调控，效果更好。

聚焦超声对脑组织的作用是不可逆的。与之相反，脑深部电刺激技术是可逆的、可调控，不影响后续新技术的应用。

从上面分析总结，磁波刀一般仅适用于单侧症状比较严重的帕金森病、震颤的患者，或者身体状况不适合手术、药物疗效减退的帕金森病、震颤患者。

总体而言，磁波刀(磁共振引导聚焦超声技术)治疗帕金森病有一定优势，但缺点也明显，难以满足中晚期帕金森病患者的需求。脑深部电刺激技术虽然需要微创手术，但对于靶点的调控更精准，对中晚期帕金森病疗效更显著，应用范围更广。