糖尿病患者在治療過程中可能發生血糖過低現象。低血糖可導致不適甚至生命危險，也是血糖達標的主要障礙，應該引起特別注意。
1. 低血糖的診斷標準：
對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖<2.8 mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖≤3.9 mmol/L就屬低血糖範疇。糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，影響機體對低血糖的反饋調節能力，增加了發生嚴重低血糖的風險。
2. 可引起低血糖的降糖藥物：
胰島素、磺脲類（如格列本脲，格列美脲等）和非磺脲類胰島素促泌劑（如如格列奈，那格列奈等）均可引起低血糖。而二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、羅格列酮單獨使用時一般不會導致低血糖。應用DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑的低血糖風險較小。
3. 低血糖的臨床表現：
血糖警惕值：血糖≤3.9 mmol/L，需要服用速效碳水化合物和調整降糖方案劑量；臨床顯著低血糖：血糖<3.0 mmol/L，提示有嚴重的、臨床上有重要意義的低血糖；可表現為交感神經興奮（如心悸、焦慮、出汗、飢餓感等）和中樞神經症狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型症狀。
4. 低血糖的預防：
（1）胰島素或胰島素促泌劑：應從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎地調整劑量；
（2）未按時進食，或進食過少：患者應定時定量進餐，如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時應提前做好準備；
（3）運動量增加：運動前應增加額外的碳水化合物攝入；
（4）酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導致低血糖，應避免酗酒和空腹飲酒；
（5）嚴重低血糖或反覆發生低血糖：應調整糖尿病的治療方案，並適當調整血糖控制目標；
（6）使用胰島素的患者出現低血糖時，應積極尋找原因，精心調整胰島素治療方案和用量；
（7）糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品，一旦發生低血糖，立即食用。
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