魏際剛 國務院發展研究中心產業經濟研究部研究室主任、研究員、博士生導師
一、統籌醫藥生產流通能力發展與確保藥品質量和合理用藥
我國擁有近14億人口，疾病防治負擔很重，公共衛生任務艱鉅。大力提高醫藥生產流通能力，保障人民群眾有藥可用、用得起藥、用藥安全，增強全社會抵禦疾病的能力，滿足不斷增長的藥品需要，事關經濟社會穩定甚至國家安全。這就要求社會上的藥品"數量充足、品種齊全、供應及時"。藥品生產或供應不足，會帶來不利的經濟社會後果，嚴重時甚至會造成人道主義災難。尤其是，我國仍將長期處於社會主義初級階段，經濟發展水平、國家醫療保障能力、人均收入水平及消費能力還不是很高，中低收入的普通城鎮居民和農村人口還佔到相當大的比重，要特別重視基本藥物的生產供應保障能力。
同時，藥品又不同於一般商品，治病救人的特性決定著藥品質量的嚴格性和使用的合理性。"質量是醫藥企業的生命線"，醫藥企業必須堅持"質量第一、精益求精、止於至善"的生產經營理念。藥品標準作為藥品質量的重要體現，國家要根據實際情況適時提高國家藥品標準。醫療衛生機構和醫生在藥品使用中需遵循"以患者為中心、救死扶傷、治病救人"等職業理念，以"優質服務"代替"創收"，竭盡全力解除患者的病痛，科學合理地用藥，真正落實公立醫療衛生機構保障人民健康的公益性職能。
大力促進醫藥生產流通能力發展，切實保障醫藥生產流通中的質量和使用中的合理，兩者缺一不可，共同擔負起公眾生命健康安全的保障。
二、統籌醫藥市場發展與嚴格監管
經過40多年的改革，我國醫藥生產流通體制總體上已經市場化，極大激發了醫藥經濟活力，促進了醫藥生產力的發展，醫藥市場成為社會主義市場經濟體系重要的有機組成部分。未來要繼續按照完善社會主義市場經濟體系的要求，遵循醫藥經濟規律和價值規律，進一步完善醫藥市場規則，合理醫藥價格形成機制，規範醫藥市場主體行為，推進統一開放、公平競爭、規範有序的醫藥市場體系的形成。
但醫藥市場又不能簡單地視作一般商品市場，它是一個責任市場。藥品質量的嚴格性、使用的被動性、藥品生產銷售和使用的信息不對稱性以及藥品本身的毒副性，決定了藥品的研發、生產、流通、進出口以及使用等都要符合法定標準，政府必須對醫藥供應鏈全過程實施嚴格監管，否則就會出現重大藥品安全事故，或存在重大用藥安全隱患。必須把推動醫藥市場發展和嚴格醫藥市場監管有機結合起來，形成辯證統一的關係。
三、統籌地方醫藥發展與加強國家引導
我國幅員廣闊，自然地理條件、經濟發展水平、生產要素條件、醫藥資源稟賦等差異很大，這種狀況決定了不同地區可根據自身實際，發展符合比較優勢的現代醫藥、特色醫藥、傳統醫藥、民族醫藥等。地方發展醫藥的積極性、主動性、靈活性應當得到鼓勵和充分保護，不能忽視。但是，各地醫藥發展有時急於眼前利益、局部利益而盲目發展，難以完全符合國家整體戰略部署和整體需要，造成低水平重複和資源的浪費。面對世界醫藥市場集中度不斷提高，跨國醫藥企業激烈競爭、對國內醫藥市場影響和滲透加強的情形，促進醫藥生產流通的規模化和集中化，做大做強國內醫藥產業，已經是當務之急。
這就要求中央政府加強引導，完善醫藥產業政策，根據"全國醫藥一盤棋"的思想，做好全國醫藥發展規劃，引導地區醫藥經濟合理佈局。通過嚴格醫藥企業的市場準入條件、技術標準、環境標準等措施，抑制醫藥生產的低水平重複，依法關閉生產經營假劣藥品、生產經營條件落後、環境汙染嚴重和破壞生態的醫藥企業；通過財稅、金融、土地、信貸等措施，鼓勵醫藥企業以資產為紐帶，打破地區和所有制界限，實施縱向、橫向併購重組，建立跨地區、跨所有制、有較強市場競爭力和帶動作用的醫藥企業集團，發揮規模效應，提高醫藥產業集中度，改善醫藥產業組織狀況。各地在醫藥發展方面，要加強全局觀念，克服本位主義，在遵守國家統一部署和醫藥產業政策的前提下，充分發揮自身的積極性、主動性和靈活性，在有利於增進全局利益的條件下去實現局部利益最大化。
四、統籌醫藥經濟增長與藥品結構升級
我國經濟潛力巨大，中長期發展向好的勢頭沒有改變，人均收入將不斷提高，醫療保障制度逐步完善，人口規模巨大以及老齡化等一系列因素，預示著國內醫藥市場規模今後很長時期將保持較高速增長。可以預計，國內醫藥市場將會是一個巨大的潛在市場，加上愈益激烈的全球醫藥競爭，醫藥發展面臨"量"、"質"""方面更高的要求以及供應鏈競爭。
從量上講，國內現有醫藥生產能力需進一步提升以滿足未來巨大的市場要求，應形成"大型醫藥企業主導、中小醫藥企業配套、各種所有制醫藥企業共同發展"的醫藥經濟格局，全方位推動醫藥經濟增長。同時，要充分認識到醫藥發展在"質"方面仍有很大提升空間。要不斷增加藥品品種，優化藥品結構，改進藥品生產工藝，降低資源消耗，減輕環境汙染，實現醫藥產業從"數量擴張的粗放式增長"轉到"結構升級的集約式發展"道路上來。
五、統籌醫藥自主創新與國際醫藥合作
藥物創新是提升國家醫藥工業競爭力的根本源泉。"高投入、高風險、長週期、多學科協同"的藥品創新特點，以及國內大多數醫藥企業技術創新能力不強的現實，決定了我國現階段難以實施"全面的原始創新"。但這並不意味著只能停留在全面模仿階段，而是可以在某些領域實現創新突破，國內外有這方面的成功經驗。國際方面，日本藥物創新早期遠落後於歐美，二戰後通過"引進、改良、模仿、吸收、自主開發"的創新策略，在20世紀70、80年代進入了創新高峰期，與歐美並駕齊驅。國內方面，我國在20世紀50、60年代醫藥生產力很落後、各種要素嚴重缺乏的情況下，就研製出了菁蒿素這樣有國際影響力的原創藥。當前國內醫藥生產力和各種要素條件比計劃經濟時期已大大為改善，技術、資力、人才實力不可同日而語，開展自主創新完全是有能力有條件的。未來一段時期內，我們完全可以走一條"仿創並舉、仿創結合、仿中有創、創新引領"的藥物自主創新之路。
堅持醫藥自主創新，並不意味著排斥國際醫藥合作與交流。相反，要大力學習和借鑑國際先進醫藥理論和科學管理方法，大力引進國際先進醫藥技術和工藝，充分利用國際醫藥資源，通過醫藥自主創新與國際醫藥合作的有機結合，加快我國新藥自主創制體系的形成和完善。
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