上一篇文章和大家分享了什麼是追趕生長？產生追趕生長的前提是什麼？以及其必要性。
今天呢，我們就來了解下如何判斷寶寶的追趕生長是否理想？以及影響追趕生長的因素有哪些？
追趕生長的分類
• 完全性追趕生長：恢復到原來的狀態，即回到原來的生長軌道上甚至超過。
• 部分性追趕生長：雖有加速，但沒有恢復到原來的軌道上。
判斷追趕生長的方法
• 百分位數法
標記個體生長曲線，可直觀地辨別是否存在生長加速或遲緩。
身長或體重百分位較前次年齡段百分位上升，且能沿著新生長軌道生長，即生長加速。
主百分位線：P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97。
• Z分法
年齡的體重、身長的體重、年齡的身長Z值＞0.67，認為存在追趕生長。
• 縱向生長速率
2歲以內不同性別足月兒的縱向生長速率，可參考WHO標準。
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https://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/technical_report/en/
判斷追趕生長是否合理
評價追趕生長的指標有體重、身長、頭圍和體質指數/身體比例4種，其中以體重和身長為主。
• 體重追趕與胰島素敏感性密切相關，而身長追趕生長與胰島素分泌直接相關。
• 身長追趕生長能達到其目標值或體重與身長成比例追趕，追趕生長不會增加胰島素抵抗的風險。
• 出生時PI值與生後的追趕生長水平呈負相關，即瘦長體形是追趕生長的有利因素。
PI指數=體重(g)×100/身高(cm)³
描述身體比例的常用指標有身長的體重、體質指數(BMI) 和PI值。
因此，判斷追趕生長是否合理或是否適宜，必需結合體重、身長、身體比例等指標綜合評估。
影響追趕生長的因素
• 孕期不良因素髮生時間
如果不良因素髮生在細胞分化階段（數目增加）和細胞分化和增大階段（數目和體積增加），分娩後的嬰兒追趕生長結局差；如果不良因素髮生在細胞增大階段（僅體積增大），分娩後的嬰兒達到完全性追趕生長機會大。
• 營養
營養是生長髮育所需的最基本物質，毫無疑問影響追趕生長結局。
小於胎齡兒（SGA）和適於胎齡兒（AGA）：宮內發育遲緩對追趕生長結局的影響較早產本身要大。
• 出生身長、體重和頭圍
代表追趕生長的基線。
• 性別
女童的追趕生長好於男童， 有研究發現糾正胎齡40周後，女童身高、體重增長明顯快於男童。
• 胎齡
胎齡越小，出生體重越低，出生後的追趕生長越不易。
• 遺傳
遺傳是決定個體生長結局的主要因素。大多數早產可達到其遺傳確定的身高範圍。但在生長受損較嚴重時，遺傳的決定作用相對減弱。
總之，對於早產兒：
☞一方面要及時激發他們的追趕生長，另一方面要保證合理的追趕生長；
☞ 一方面要促進其體格生長的追趕，另一方面要促進其能力發育的追趕；
☞ 一方面要儘快達到糾正年齡的P25-P50，另一方面要適時達到實際年齡的P25或以上。
溫馨提示
要正確評價追趕生長，還得滿足以下2個條件：
❶ 硬件：連續、準確的測量體重、身長和頭圍，獲得正確的數據是基本；
❷ 軟件：要有紮實的醫學基礎知識和豐富的臨床經驗，才能解析數據、做出正確判斷。
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