4月15日-21日是第26個全國腫瘤防治宣傳週。
今年宣傳週主題是“癌症防治共同行動”，旨在倡導政府、社會、個人積極行動起來，人人參與、人人盡力、人人享有，打造健康支持性環境，廣泛開展防癌科普宣傳，提高全社會癌症防治意識和能力，有效遏制癌症帶來的社會危害，切實降低癌症疾病負擔。
提到癌症，似乎總伴隨著衰弱、晚期、死亡……大家關注它，也懼怕它。正因如此，癌症篩查越來越受到關注。
圖自：Unsplash
但同時，市面上也趁機出現了很多打著癌症篩查名義的體檢項目。有些體檢套餐屬於過度檢查，有些則是並不適合普通人群用做早期癌症篩查的手段， “一滴血”查腫瘤標誌物、收費上萬元的全身PET-CT……
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儘管癌症早期篩查意義重大，早期發現早期癌症，真正實現早診早治對腫瘤治療非常重要。但不是所有癌症都可以進行有效篩查，對普通人群來說，可選擇的癌症篩查項目也其實並不多。
科學的癌症篩查需要視個人情況來定，根據個人的疾病史、家族疾病史、生活習慣等，制定個體化的檢查項目。接下來給大家講講，一般情況下，哪些人群需要做癌症篩查？
全國男性發病率最高的惡性腫瘤——肺癌
01我是高危人群嗎？
1.菸民以及暴露在二手菸、三手煙環境中的非菸民
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菸草中明確的致癌物質有69種。
相對來說，長時間遭受二手菸暴露對女性傷害更大。就算在吸菸時開風扇或開窗，都無法消除二手菸和三手煙的危害，尤其是對孕婦、嬰幼兒和患有呼吸疾病的中老年人的危害。
2.長期暴露在空氣汙染中
常見的空氣汙染有：廚房油煙、房屋裝修材料裡的可揮發有機物、工業廢氣等等；
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使用包括燃煤在內的炊火源做飯，其中釋放的有害氣體，及中國式烹飪菜餚時產生的廚房油煙都屬於高危因素。房屋裝修裝飾材料也是導致室內空氣汙染的重要原因之一，主要產生氡汙染（一類致癌物）、苯和甲醛汙染。
3.愛生悶氣，心情長期抑鬱人群
在臨床收治的肺癌病人中發現，接近一半的病人與長期的心情壓抑、性格抑鬱和遭受情感打擊等有關。
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精神因素並不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續性的刺激來影響和降低機體的免疫力。造成自主神經功能和內分泌功能的失調，使癌細胞突破機體免疫系統的防禦，進而形成癌症。
02怎樣進行科學篩查？
非高危人群不建議過早做肺癌篩查。
吸菸30包年以上的人，從50歲開始，每年做一次胸部低劑量螺旋CT（LDCT）。
有30包年煙齡且還有其他高危因素的人群，比如生活在空氣質量較差地區，開始做肺癌篩查的年齡需要提前至40-45歲，每年做一次胸部低劑量螺旋CT。
注：包年是一個單位，用於計算吸菸者的吸菸程度。
吸菸指數（包年）=每日吸菸量（包）×吸菸時間（年）
全國女性發病率最高的惡性腫瘤——乳腺癌
01我是高危人群嗎？
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易髮乳腺癌的高危人群：
1. 攜帶BRCA1、BRCA2基因突變，乳腺癌的發病危險可達50%以上，是普通人的5倍；
2. 有胸部放療史，尤其是兒童時期，在10~30歲之間接受過胸部放療的人群，患乳腺癌的風險會明顯高於其他人；
3. 不良飲食習慣、不良作息及長期處在壓力下的人群。
02怎樣進行科學篩查？
對於高危女性，推薦20歲以後每年一次MRI檢查；
對於20~39歲的非高危女性，只要定期進行體格檢查即可；
40歲以上的女性，建議每年做一次B超或鉬靶檢查。
胃癌和直腸癌大國
01我是高危人群嗎？
胃癌高危人群：
1. 幽門螺桿菌感染持續感染引起的粘膜病變;
2. 患有慢性胃炎、胃部淋巴瘤;3. 生活作息不規律、長期心理壓力。
結直腸癌高危人群：
1.久坐人群；
2.有結腸癌家族史，或遺傳性結腸息肉等
3.愛吃油炸等高脂肪食品習慣，攝入膳食纖維食物較少。
02怎樣進行科學篩查
建議所有45歲以上的人，每10年進行一次以胃鏡為主要手段的胃癌篩查，一次結腸鏡和便潛血的聯合檢查作為結直腸癌篩查。
如果有消化道疾病史，結直腸鏡、胃鏡的檢查頻率需要諮詢醫生意見。
子宮頸癌
01我是高危人群嗎？
1.性生活早，容易更早地暴露於HPV感染；
2.性伴侶多，被HPV感染的幾率更高；
3.患性傳播疾病，導致女性的免疫力下降，更容易被感染；
4.激素失調，比如口服避孕藥，也會導致HPV感染風險變大。
以上高危因素共同作用下，子宮頸癌的發生率會更高。
02怎樣進行科學篩查？
接種過HPV疫苗也不能忽視檢查，每次篩查都不能落下。
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已婚或有性生活史3年及以上的女性，都建議進行篩查；
21~29歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次；
30~65歲採用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常後，每3年1次，或者高危HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常後，每5年1次；
接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年裡未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌症的女性，不需要檢查；
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本文專業內容指導
顧豔斐
醫療副總監、腫瘤內科醫生
和睦家啟望腫瘤中心
顧醫生1996年從河北醫科大學獲得醫學學士，之後在首都醫科大學附屬北京胸科醫院完成了住院醫師培訓。顧醫生2002年從北京市結核病胸部腫瘤研究所獲得醫學碩士並於2013年從該研究所獲得醫學博士。
顧醫生擁有近20年的臨床腫瘤實踐經驗，擅長肺癌、胸部腫瘤、實體瘤等。除了專注於臨床工作以外，顧醫生還在中國醫學科學院腫瘤醫院進修，並作為訪問學者赴美國馬里蘭大學。
顧醫生在《中國肺癌雜誌》和《中華醫學雜誌》上發表了十幾篇文章，包括“基因多態性與肺癌易感性的相關性分析”、“代謝酶基因多態性與肺癌易感性關係的研究”等。
田麗軍
腫瘤內科醫生
和睦家啟望腫瘤中心
田麗軍醫生1998年畢業於中國醫科大學，之後於2002到2005年從中國協和醫科大學腫瘤醫院獲得醫學碩士學位。
田麗軍醫生擁有超過二十年的臨床實踐經驗，熟練掌握常見腫瘤的綜合治療，主要包括乳腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤、卵巢癌及惡性淋巴瘤等，熟悉腫瘤生物靶向治療。田醫生也很擅長血液科常見病的診斷和治療，如各種貧血，特發性血小板減少性紫癜（ITP），以及慢性髓細胞白血病（CML）等。在加入北京和睦家醫院之前，田麗軍醫生在美國加州大學戴維斯分校腫瘤中心做國際訪問學者，熟悉各種神經系統腫瘤的綜合治療。
除了專注於診斷和治療各種常見腫瘤及血液系統疾病，田醫生在著名醫學期刊，如《癌症進展》上發表過數篇學術文章。
田醫生持有腫瘤內科及內科醫生執照，是中國抗癌協會會員。田醫生還持有基礎生命支持（BSL）培訓證書。
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