提高睡眠質量可改善帕金森病白天的症狀——“睡眠獲益”效應

睡眠是人腦休息的方式，有自我調節和修復的功能。有的帕金森病患者在睡眠甦醒後能獲得良好的身體狀態，在晨起還沒有服用抗帕金森病藥物前，有一段時間行動自如、似乎帕金森病暫時好轉了。

帕金森病專家稱這種現象為“睡眠獲益”。提高睡眠質量，將有望增強“睡眠獲益”效應，改善帕金森病患者的白天症狀。

帕金森病“睡眠獲益”的定義

帕金森病的“睡眠獲益”是指帕金森病患者在睡眠醒後(夜間或日間)，還沒有服用抗帕金森病藥物時，帕金森病的核心症狀（運動遲緩、肢體僵硬、肢體抖動等）有暫時的減輕，患者似乎在沒有服藥的情況下已經處於服藥起效後的“開期”。

睡眠獲益的帕金森病患者服用左旋多巴劑量較少，夜間睡眠時間較長、睡眠質量高，推測與多巴胺神經元自身儲備功能相對完善有關。

每次“睡眠獲益”能持續多長時間

帕金森病患者“睡眠獲益”的時間差別較大，持續時間從3分鐘到300分鐘不等。在兩項研究中，每次晨起的“睡眠獲益”平均持續時間大約80分鐘。

多少帕金森病患者有“睡眠獲益”

國外研究發現大約33%-55%的帕金森病患者有“睡眠獲益”，平均值為44%。

白天小睡後也會對睡眠有好處。國外學者發現25%的帕金森病患者在午睡後症狀有所改善。

在一項關於PD患者睡眠研究中，43%的帕金森病患者在睡眠後症狀改善；在這些患者中，57%的人在夜間和日間睡眠後都有“睡眠獲益”，21%的人僅在夜間睡眠後有“睡眠獲益”。

早期帕金森病患者睡眠獲益的比例高。男性帕金森病患者“睡眠獲益”的比例高於女性。

睡眠質量是“睡眠獲益”的基礎

國內外研究發現良好的睡眠質量是“睡眠獲益”的前提和基礎，但是大約60%-90%的帕金森病患者有睡眠障礙，影響了“睡眠獲益”。

帕金森病患者常見睡眠障礙包括：入睡困難、早醒、睡眠碎片化、睡眠中不自主運動等。這些睡眠障礙導致帕金森病患者晨起後肢體僵硬、運動遲緩，出現“晨僵”現象。

提高睡眠質量，改善睡眠習慣（如適當午睡）有助於帕金森病患者從睡眠中獲益，成為繼藥物、腦起搏器手術之外又一種可有效治療帕金森病的新方法。這種方法更符合生理要求，無不良反應。

改善睡眠質量，增強“睡眠獲益”

改善睡眠的常用方法包括藥物和認知-行為療法。

許多帕金森病患者一想到治療失眠，就想到安眠藥，實際上有多種可用於治療帕金森病睡眠障礙的藥物。

1.多巴胺能藥物

多巴胺在調節睡眠——覺醒週期中起著重要作用。多巴胺能藥物包括複方多巴和多巴胺受體激動劑。研究顯示羅替高汀和普拉克索均可以改善帕金森患者睡眠障礙。羅替高汀是帕金森病藥物中唯一的皮膚貼劑，用藥方便，療效持續。

2.第二代B型單胺氧化酶抑制劑

國外有研究顯示第二代B型單胺氧化酶抑制劑雷沙吉蘭可改善帕金森病睡眠障礙。雷沙吉蘭作為新型MAO-B抑制劑，每日早上1片，療效可持續維持全天，不僅改善當日的日間運動症狀，而且可提高睡眠質量，有望增強患者在次日晨起的“睡眠獲益”。

褪黑素是松果體產生的激素，可以催眠並調節晝夜節律。褪黑素可以治療帕金森病合併的失眠和睡眠中異常運動行為RBD。國外研究顯示5毫克褪黑素可改善睡眠障礙、延長睡眠時間、改善日間睏倦。

4.非苯二氮䓬類鎮靜催眠藥

這類藥物包括唑吡坦、扎來普隆和右佐匹克隆，其中右佐匹克隆治療失眠的副作用較少。