“六步”練就心理治療師

2016年中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》,2017年國家22個部委聯合下發《關於加強心理健康服務的指導意見》(國衛疾控發〔2016〕77號)和10部委聯合下發《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》(衛疾控發【2018】44號),2019年國務院印發《關於實施健康中國行動的意見》(國發〔2019〕13號),並依據《意見》成立了健康中國行動推進委員會,同時發佈《健康中國行動(2019—2030年)》,國務院辦公廳還印發了《健康中國行動組織實施和考核方案》(國辦發〔2019〕32號),短短三年,國家就健康中國戰略和心理健康服務緊密出臺了6個綱領性和規範性文件,特別是2017年國家停考心理諮詢師後,心理治療師成為唯一納入國家考試的心理諮詢與心理治療專業技術資格考試,這些政策環境,使得當下醫學與心理學從業者對於心理治療師的學習與考試變得空前火熱。

然而,在心理治療師專業教育制度尚不完善、數量嚴重不足的情況下,心理治療師還將是個既需要更多的人來學習,但又終究是大器晚成的職業。對於第一職業不是心理治療師的廣大心理諮詢師、臨床醫生和醫務工作者,如何能成為一名合格乃至優秀的心理治療師,不妨讀一讀《醫生是“大器晚成”最好的代言人》(詳見http://www.xyeyy.com/2/17/content_45312.html)。從中南大學精神衛生研究所張亞林教授的職業生涯及其思想成就啟發,做一個專業心理治療師需要做到以下“六點”。

呈上“心理治療師快速練就方法”,看看如何6步練就心理治療師

1. 打基礎


《心理治療規範(2013年版)》明確規定:以下兩類在醫療機構工作的醫學、心理學工作者可以成為心理治療人員:精神科(助理)執業醫師並接受了規範化的心理治療培訓,通過衛生專業技術資格考試(心理治療專業),取得專業技術資格的衛生技術人員。因此要成為心理治療師,通過心理治療(初、中級)專業技術資格國家考試就成為心理治療師的基礎。心理治療專業技術資格考試科目包括基礎知識、相關專業知識、心理治療流派與方法、不同心理障礙的診斷與治療四科。而獲得考試資格還需要有醫務人員的崗位身份。

心理治療師的基礎包括了心理治療師崗位的獲得與心理治療基礎知識與技術的掌握兩大部分。這個過程至少要有一年的時間,因此只有從事心理治療崗位一年以上才可以報考心理治療師。


2. 學專業


做一名合格的心理治療師,當然需要學習專業知識與技術。心理治療師是醫療機構的一個專業崗位,然而又是心理學工作者。而我國的學歷教育制度中,絕大多數人的基礎學歷要麼是心理學要麼是醫學,而同時具有心理學和醫學雙學歷的只有極少數的研究生和雙學位生。這就意味著想從事心理治療的人,甚至是已經考取心理治療師的人,還必須加強學習尚短缺的那個專業(心理學歷者需要學醫學專業,而醫學學歷者需要學心理學專業)。同時,心理治療專業又是個門派眾多、方法複雜的學科專業體系,融合醫學與心理學專業的心理治療師專業還需要有本專業內深耕,才能成為應對個性和心理複雜的心理治療來訪者或當事人。

3. 練角色


心理治療師是一個以來訪者為特殊人際關係的職業,心理治療師也需要與精神心理科醫生、各臨床科室醫務人員有著密切的合作關係,同時也需要對來訪者的家庭成員、工作情況、社會志願服務等有一定的瞭解與交流。因而其角色行為需要適應上述各個方面,心理治療師的角色進入、保持、轉換、退出,不僅僅影響來訪者的健康,也會影響到心理治療師自身健康,同時還會影響到來訪者的社會支持系統的功能發揮。從組織行為學的角度,心理治療師的角色訓練、以及對於來訪者的角色引導、社會支持系統的角色調適技能都需要加以訓練。訓練心理治療的角色不僅僅在於學習中,也在於日常的心理治療活動中。

心理治療師的角色要突出真誠傾聽、善於共情、無條件關注和恰當互動。這些需要在情景模擬、角色練習、團體互動中得到體認與提升。


4. 習規範


現在的心理諮詢界,對於心理諮詢技術常常表現出門第之見,甚至相互排斥與牴觸,這可以適應社會心理諮詢,但卻不能適合於心理治療。因此心理諮詢機構和心理諮詢師可以選擇來訪者,只要使用一、二門心理治療技術就可以做職業心理諮詢師。而醫療機構和心理治療師一般不能主動選擇心理治療的當事人,患者求醫,實行的首診負責制。心理治療師必然要全面掌握常用和規範的心理治療技術。

由於心理治療納入到基本醫療服務,對於心理治療的相關政策、規範必須要有嚴格的掌握。心理治療相對於心理諮詢,更加標準化和規範化,全面學習並深刻掌握心理治療規範對於一個心理治療師來說是常規,而不是例外。


5. 修醫道


心理治療真正體現出人道主義精神,履行治病救人的神聖宗旨。心理治療師不僅僅要熟練運用心理治療技術解決當事人的心理痛苦,更要有健康教育的義務,同時以榜樣作用示範,讓當事人獲得健康的心靈感悟。對於心理治療作為師的稱謂,必然要傳道、授業和解惑並舉,且要以傳道為先,傳道者必先行其道。心理治療師的醫學與心理學雙重屬性,需要醫心雙修,崇尚醫學和心理學的倫理,做醫德高尚、心理素養極高的人。

張亞林教授認為:第一,從醫者需抱有一顆仁慈之心,這是從醫的最基本的條件。心理治療師在職業生涯中會遇到無數的來訪者,面對不同的來訪者時,都需要以一顆仁慈、包容的心去對待;第二,對生命的敬畏之心。張亞林教授風趣地談到生命不能像打麻將可以洗牌重來,於是,從醫者更應該認識到生命的不易與獨一無二;第三,對來訪者懷有感恩之心。患者以自己的血肉之軀為醫生積累了豐富的臨床經驗,所以從某種角度來說,來訪者也是我們的臨床老師,一名好的心理治療師需要感恩患者、社會,以及任何對你有幫助的人和事。


6. 尚人文


心理治病師面對的不是軀體有疾病的人,主要是心理有疾病的人,而且心理疾病患者大多文化素養較高,更需要心理治療師具有良好的人文素養和技術應用。文化包括哲學、宗教、道德倫理、政治經濟、文學藝術、科技教育、社會學等等,這是我們基本的文化素養。除了醫學和心理學以外的知識,我們還需要在業餘時間豐富更多的文化知識,培養一個人的“書生氣”。

如何獲得文化知識?張亞林教授說:“讀萬卷書,行萬里路”是最好的辦法。文化素質是我們要花一輩子的時間去學習的課程。

心理治療師的人文學習還需要學習社會醫學、醫院管理學和環境生態學等課程,適應各種不同的來訪者,指導好來訪者的家庭,並管理好自己。

想成就一個大器的心理治療師,應該跟隨張亞林教授這樣的大師學習,以張教授為榜樣,勤奮學習、專心實踐,潛心研究,一定能成為一個優秀的心理治療師。


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