低能量激光生发治疗LLLT（Low-Level Laser Therapy）

低能量激光生发靠谱吗？

脱发课题

药物有副作用，手术又怕疼，能不能不吃药、不打针、不开刀就能长头发？本文将综述国内外关于LLLT（Low-Level Laser Therapy），一种无创无痛的治疗方法，对治疗脱发的作用机制和可行性。

LLLT的历史

60年代晚期，匈牙利医生Endre Mester开始一系列对于低能量红宝石激光（694nm）使用后可能的致癌物的小鼠实验。按照实验规程小鼠被剃毛了，Mester惊讶地发现，激光非但不致癌，还促进了背部剃毛区的毛发生长[1]。

没有致癌，但长毛了！

这是首次证实LLLT的光生物刺激作用（photobiostimulation），打开了医疗新领域。

2007年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准第一款家用版LLLT设备上市，认为它治疗AGA安全且有效。如今，LLLT治疗脱发被多国列入诊治指南，推荐皮肤科医生临床采用。2019年1月，在胡志奇等发布的《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中也对LLLT治疗脱发进行了一定等级推荐（见下图）。

新版《中国人雄激素性脱发诊疗指南》可以了解一下

LLLT的作用机制

图片来源：https://www.hairtx.com/hair-restoration-servi

要点：通过光解离作用改变细胞代谢[2]

在细胞线粒体内，红光会把一氧化氮（nitric oxide，NO）从细胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase，CCO）释放出来[3]，CCO的氧化还原反应会制造更多的能量分子三磷酸腺苷（ATP），产生更多的活性氧（reactive oxygen species，ROS），从而激活NF-κB、HIF-1等DNA转录因子。这些转录因子会指导合成蛋白质，而这些额外的蛋白质会参与细胞增殖、迁移和粘附，改善细胞活素、生长因子和炎症介质水平，提高组织氧合[4]。

同时在细胞里，光解离作用也使血红蛋白和肌红蛋白内以亚硝基形态储存的一氧化氮释放出来，这些一氧化氮会合成环磷酸鸟苷（cyclic guanine monophosphate），有血管扩张的作用[5]。

简单来说...

光解离作用

LLLT的效果验证

以下是来自《Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy)》对44名18至60岁的志愿者进行LLLT临床研究的发现，17周增加平均毛发计数约51%[6]。

研究方法：筛选44名符合Fitzpatrick I-IV型和Ludwig-Savin秃I-II型的脱发患者的志愿者；用绿色墨水和无菌技术在志愿者头顶脱发过渡区内做了标记，直径约为2.5cm，该区域中头发修剪成最大高度为3mm；

使用设备：激光帽波长650nm5mW，包含272颗二极管激光器；

频次：在家隔天使用1次，每次30min，连续使用17周。

图片来源：Shelly Friedman et al., Novel Approach to ...

图片来源：Shelly Friedman et al., Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy)

其它研究成果...

经综述统计，头发密度平均可增加20根/ c㎡左右，脱发区域内头发密度、颜色、质地等多个方面得到了改善。

LLLT的副作用

从Najem等发布的《Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia, the first systematic review》的一组数据可以看出，不良反应报告集中于照射区头皮局部的皮肤症状，大约1/3的患者第一次使用LLLT有明显不适，这些不适包括干皮、发痒、发红、头皮紧、粉刺、荨麻疹和有刺激性感觉[7]。但随时间推移会逐渐好转，到了90天时比例降至5.4%（见下图），不会影响治疗进程。

与头发本身相关的不良反应，只有一例暂时性休止期脱发，2个月后症状消失，于是研究者判断是LLLT加速头发生长周期所致[8]，类似于米诺地尔的“狂脱期”。

相比药物治疗，LLLT可耐受、可自行缓解，具有一定安全性。除此之外，还有研究证明LLLT不与其他疗法相克，相反，联合治疗可针对脱发发病机制的不同环节多管齐下，效果更佳。

目前，脱发的治疗方法并非对所有AGA患者都有效，药物治疗要求长期使用，受限于患者依从性，手术（毛发移植）受限于价格、患者供区毛发数量和术后疤痕[9]，或许，LLLT也是一个不错的方案！

本文由苇渡医疗创始人医学博士 金羽青审核

参考文献

1. Mester E., et al., Studies on the inhibiting and activating effects of laser beams. Langenbecks Arch Chir, 1968.322:1022–1027.

2. Avci, P., et al., Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss. Lasers Surg Med, 2014. 46(2):144-51.

3. Eells, J.T., et al., Mitochondrial signal transduction in accelerated wound and retinal healing by near-infrared light therapy. Mitochondrion, 2004. 4(5):559-567.

4. Chung, H., et al., The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng, 2012. 40(2):516-33.

5. Lohr, N.L., et al., Enhancement of nitric oxide release from nitrosyl hemoglobin and nitrosyl myoglobin by red/near infrared radiation: potential role in cardioprotection. J Mol Cell Cardiol, 2009. 47(2):256-63.

6. Shelly Friedman et al., Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy). Dermatol Surg 2017. 0:1–12

7. Najem., et al., Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia, the first systematic review. J Cosmet Laser Ther, 2017: 1-6.

8. Satino., et al., Hair Regrowth and Increased Hair Tensile Strength Using the HairMax LaserComb for Low-Level Laser Therapy. International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology, 2003. 5(2):113-117.

9. Rogers NE., et al., Medical treatments for male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol , 2008;59(4):547–566, 567–548.