河豚遇到危险后，会冲向水面，张嘴吸进大量空气把自己吹得很大，或者吞进大量水体积变大，告诉敌人我很大、很凶，还带刺，你最好离我远一点！
可实际上呢，轻轻一戳就能现原形，成为美味的盘中餐！
有一种癌细胞跟河豚一样，会在肺叶里吹出一些气泡，看着鼓鼓的体积蛮大，很凶恶的样子。但其实这种癌细胞比较温柔，生长很缓慢，手术切除可以治愈！
当看到细胞吹出气泡，就要警惕了！
这位病人56岁，因为小便困难10天查出前列腺肥大，到泌尿外科住院准备微创手术治疗。手术前完善检查，胸部CT发现左肺一个奇怪的气球样病灶：
经常看豪大夫文章的读者会发现：这其实是一个混合磨玻璃结节，2.1cm，磨玻璃影内既有白色的实性成分，也有一些黑色区域，这些黑色区是充满气体的小囊腔，气体密度低所以呈现黑色，就像一个不规则的小气球，第3副图还能看到明显的肺叶间胸膜牵拉凹陷。
这就满足了一个诊断条件：边界清晰的混合磨玻璃结节，伴有胸膜牵拉凹陷，要诊断肺腺癌。
这种肺腺癌生长比较慢，可以择期手术，而小便问题必须马上解决，病人先做了前列腺手术，之后转胸外科切除肺肿瘤，手术后病理结果是浸润性肺腺癌，贴壁型和腺泡型为主（中高分化），清扫13颗淋巴结均未发现癌细胞转移。目前手术后快两年了，恢复很不错：
囊腔样肺癌的病理机制
这种气泡状的肺癌，有一个专有名字——囊腔样肺癌。
这种肺癌是一种少见类型，约占所有肺癌的1-4%，以肺腺癌多见，早期形态不典型容易漏诊或者误诊，好在它发展缓慢，早期随访观察不会耽误治疗。
这种肺癌的发病机制目前还没有统一定论。可能的机制有：
1.贴壁生长的腺癌细胞脱落，堵塞比较细的支气管腔，气体易进难出，像活瓣一样导致远处肺泡囊融合成气泡状。上面这位病人就是这种情况。
2.肿瘤组织坏死、液化、经支气管排出后形成薄壁空洞性肺癌（这个说法有争议）；
3.原有肺大疱的囊壁发生恶变，长出癌细胞，囊壁增厚或出现结节状隆起。
刚才提到，有些囊腔样肺癌早期没有典型的征象，需要随访观察。如果在随访中发现囊壁不均匀增厚，或者出现结节状突起，或者小结节长成大结节，就要想到囊腔样肺癌的可能性，及时处置！
这种类型的癌细胞有点虚张声势，其实比较温柔，气泡内全是空气，没有癌细胞，所以比实性的肺癌治疗效果要好很多！就是说，肿瘤看起来体积蛮大，有些是气泡撑起来的，实际分期要比同样大小的实性肺癌早很多。我们上面那位56岁男性肺癌患者，CT图片上肿瘤约2.1cm，手术后的病理标本气体释放组织塌陷，肿瘤才1.0cm，缩小了一倍。
另外，这种薄壁囊腔样肺癌病理上缺乏坏死，也提示预后良好。
实际上由于这种肺癌生长缓慢，很多可以在体检或者其它原因做胸部CT时发现，及时手术可以治愈！
这是一位50多岁男子，体检发现左下肺囊腔样病灶，周围有磨玻璃影，边缘可见血管进入，手术病理时浸润性肺腺癌，已经治愈。这种磨玻璃样的边缘通常不会侵犯胸膜。
这也是一位中年男性，体检发现右肺囊腔样病灶，手术病理是微浸润性肺腺癌，癌细胞未侵犯脏层胸膜，支气管断端未见癌，清扫11颗淋巴结未发现转移，已经治愈多年！
肺腺癌如果边缘是纯磨玻璃密度，通常不会侵及胸膜，即使和胸膜贴在一起，即使伴有胸膜凹陷征。
如果是老年人，这类肿瘤不着急手术，可以随访观察，一般不影响寿命。当然了，虽然这类癌细胞比较温柔，如果年轻患者放任不管，以后仍有可能逐渐长大、密度变实、进展转移。
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