一位63歲的廣州陳姓老伯，患有膝關節骨性關節炎多年。等到來醫院就診時，他的雙膝膝關節問題已非常嚴重了：
兩腿明顯變形，晚上因膝關節疼得睡不著，膝蓋走兩步就疼痛難忍，已無法正常生活。
（一例膝關節退變病例）
通過體格檢查，醫生確定陳老伯為嚴重的雙膝關節退變，伴膝關節變形，保守治療已經效果不佳。因此醫生建議陳老伯做雙側節置換術（TKA）。
一開始陳老伯表現出明顯的抗拒，要求服藥治療。在醫生多次溝通利弊後，陳老伯和家屬才同意手術。
經醫院回訪，目前陳老伯康復情況較好，不僅能夠正常行走，膝關節疼痛也解決了。
陳老伯的案例可以說是非常典型的——早期查出骨關節炎後遲遲不重視，等到膝關節損傷嚴重時，即便關節置換是最佳的方法，也抗拒其治療。
骨關節炎患者並沒必要抗拒關節置換丨談談手術的好處和風險
實際上，在查出早期膝關節骨關節炎時，通過保守治療就可以取得良好的病情改善效果，比如康復鍛鍊、理療、控制運動強度等等。
但等到終末期骨關節炎時，因為關節軟骨嚴重磨損，保守治療已經無法有效地控制病情。這時，關節置換就能幫助各位患者朋友解決病痛，有效改善生活質量，比如能解決膝蓋疼痛、恢復正常生活能力。
（嚴重磨損的關節，會導致大腿骨和小腿骨"直接互相摩擦"，產生疼痛感）
關節置換術對於關節疼痛或者殘疾有著極為不錯的效果，在臨床工作中，關節置換術是一種比融合術或截骨術效果更好的治療方法。而且由於關節置換術的不斷改良，只要醫生手藝好，幾乎很少會出現不良反應。（手術併發感染、深靜脈肺栓塞等風險的發生率不到3%）
單單在美國，每年就有超過50萬名患者接受膝關節置換術，在一些組織對術後患者的調研報告中顯示：術後膝關節疼痛得到了快速緩解的患者超過了90%，對手術感到滿意的患者達到了95%以上。
這些數據也可以從側面反映，膝關節置換術是一個非常成熟和成功的手術。
骨關節炎患者需要知道的3件事
很來門診的患者朋友，都這樣問過我：做了膝關節置換術，膝蓋不是"原裝"的，會不會害處很大？
其實，隨著我們國內廣泛開展關節置換術，大量的手術案例數據顯示，絕大多數骨關節炎患者都能通過關節置換術獲益。
> 做了人工關節置換，對身體傷害很大？
上面我們也說了，膝關節置換術是一個非常成熟和成功的手術。只要醫生手藝好，幾乎很少會出現不良反應。（手術併發感染、深靜脈肺栓塞等問題的發生率不到3%）
只要大家去正規醫院治療，按照要求做好康復鍛鍊，度過康復期，大家很快就能適應過來，不僅解決了膝關節疼痛，而且還明顯改善生活質量。
> 膝關節骨性關節炎，是兩邊一起做手術，還是分開做？
對膝關節骨關節炎患者來說，可能一開始只是單側的膝關節問題，但是由於另一邊膝關節承擔了更多的負重，隨著時間推移，另一邊的膝關節也會慢慢出現問題。那麼，這時患者就會面臨手術做單側還是雙側的抉擇。
實際上，無論是兩邊一起做手術，還是做單邊，區別都不是很大。因為關節置換術非常成熟，如果醫生也有經驗，即便是兩邊膝關節一起做手術，不會因此帶來更大的風險，手術時間也是往往三個小時都不到。
除此之外，手術做單側還是雙側的還取決於患者對住院時間或者費用的考量（單邊膝關節的手術費用差不多要5萬，但兩隻腳一起做手術，能降低手術費用），而醫生對患者高血壓、心臟病等問題的評估也是十分重要的。
值得注意的是，如果大家做手術的醫院或者選擇的醫生經驗不足，兩邊同時做手術可能會增加手術風險。
> 做了關節置換，能用多久？
按照目前的數據，做了關節置換後，只要大家能注意膝關節的養護，平時做好康復措施，人工關節平均能用20年左右（部分特殊的病例，甚至有用了40年的。）
所以，我一般建議患有嚴重骨關節炎的老年朋友，只要條件合適，就做置換術——因為越早做就越早享福，晚年真正過上有質量的生活。
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