頑固性失眠——黃連阿膠湯

《傷寒論》:第303條 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

【組成】

黃連 黃芩 芍藥 雞子黃 阿膠

【功效】

養陰瀉火,益腎寧心。

【主治】

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥。主治陰虛火旺、心腎不交之失眠症,症見心煩失眠、口燥咽乾、腰膝痠軟或遺精,舌尖紅,脈細數。臨床主要用於治療失眠、抑鬱症、焦慮症、陽痿早洩等病症。

【用法用量】

上五味,以水1.2升,先煎三物,取600毫升,去滓,入阿膠烊盡,稍冷,入雞子黃,攪勻,每次溫服200毫升,日三服。

【方解】

黃連味苦入心,性涼解熱,故重用之以解心中發煩,輔以黃芩,恐心中之熱擾及於肺也,又肺為腎之上源,清肺亦所以清腎也。芍藥味兼苦酸,其苦也善降,其酸也善收,能收降浮越之陽,使之下歸其宅,而性涼又能滋陰,兼能利便,故善滋補腎陰,更能引腎中外感之熱自小便出也。阿膠其性善滋陰,又善潛伏,能直入腎中以生腎水。雞子黃能直入腎中以益腎水,腎水充足,自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動,而心中發煩自愈矣。

【臨證加減】

若氣虛者加黨參、黃芪;血虛者加當歸、熟地黃;肝鬱者加柴胡、白芍;肝陽上亢者,加鉤藤、生龍骨、生牡蠣。陽虛火衰之悸煩不眠者禁用。

注:

劉渡舟認為:“此證每晚當陽入於陰之時,則煩甚而不能臥寐。黃連阿膠湯治療失眠的辨證要點為心煩不寧,舌紅,脈細數或弦。

頑固性失眠——黃連阿膠湯



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