淄博以零容忍態度嚴厲打擊醫保基金欺詐行為,守護群眾治病錢、救命錢!

醫療保障制度是保障人民群眾基本醫療需求的一項基本社會保障制度,醫保基金是維護人民群眾生命健康安全的重要支撐,是人民群眾的治病錢、救命錢。淄博市醫療保障局組建以來,認真貫徹落實國家和省局決策部署,積極履職盡責,敢於擔當作為,始終將打擊欺詐騙保工作作為首要任務,不斷織密扎牢醫保基金監管的制度籠子,以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為。

淄博以零容忍態度嚴厲打擊醫保基金欺詐行為,守護群眾治病錢、救命錢!

先後出臺了醫療保障行政執法信息公示、全過程記錄、法制審核“三項制度”和案件集體審議規則,統一了行政處罰事先告知書和處罰決定書示範文本,規範了執法檢查行為。創新監管方式,與市財政局聯合印發了欺詐騙保舉報獎勵細則;積極引入會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與監管,建立了醫療保障專家庫,聘請了醫保基金社會義務監督員,動用全社會力量參與監管。綜合運用智能監控系統、大數據分析等手段,開展“專項行動”“風暴行動”“新一輪打擊欺詐騙保行動”,對全市醫藥機構進行了突擊夜查、飛行檢查,實現了全市住院定點醫療機構全覆蓋。2019年,對全市4941家定點醫療機構進行全面檢查,共暫停醫保服務協議317家,解除醫保服務協議40家,拒付或追回醫保基金2900餘萬元,打擊欺詐騙保高壓態勢進一步彰顯。

結合當前疫情防控形勢,自4月1日開始,市醫保局集中開展宣傳月活動,堅持線上線下相結合、以線上宣傳為主的方式開展。通過線上廣泛宣傳基金監管相關法律法規和政策規定,進一步提高定點醫藥機構履約守法的意識,強化參保群眾的維權意識和法制觀念,構建全社會共同關注、積極參與、全力支持醫保基金監管的良好氛圍。


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