4月2日是“世界自閉症關注日”。 自閉症在醫學上也稱孤獨症，是一個尚沒有被全社會知道、瞭解的病症。與唐氏綜合症等疾病不同，自閉症不會影響患者的面容，因此自閉症患者容貌與正常人沒有區別。
幾年前，範偉主演了一部電視劇《老大的幸福》。劇中一位單親媽媽是足療師，工作的時候也得帶著兒子，一個叫樂樂的小男孩。樂樂不和別人說話，也不樂，做的最多的事情就是低著頭，執拗地持續地踢牆。這個孩子的表現不是內向，不是固執，而是一種疾病：孤獨症。
自閉症又稱孤獨症，是一種心理發育障礙
孤獨症又稱為自閉症，但與日常說的“自閉”截然不同。通常說的“自閉”大多是指一個人自我封閉，不主動與別人交往，不合群，比較“宅”。但這裡說的自閉症則是一種心理發育障礙，患者在嬰幼兒期就開始發病，在語言、人際交往、興趣行為等方面都存在不同程度的受損。
語言與交流障礙是孤獨症的主要表現之一。很多孤獨症兒童在兩三歲時仍然不會說話，或者患兒在兩三歲以前有表達性語言，但隨著年齡的增長，其語言逐漸減少，甚至完全喪失。患者對語言的感受和表達運用能力都存在一定程度的障礙。語言障礙是很多家長帶患兒就診的主要原因。很多患者終生緘默或在極少數情況下使用有限的語言。
患兒還存在社會交往障礙，比如表情貧乏，與他人沒有目光對視，不像正常兒童那樣期待父母或他人的擁抱、愛撫等軀體接觸，也不會出現享受愛撫時的開心表情，甚至拒絕這樣的親密行為。患兒分不清親疏遠近，對待親人與對待別人都是同樣的態度。患兒不能和父母建立正常的依戀關係。在幼兒園經常是一個人玩，不喜歡與同伴一塊遊戲，也沒有興趣或願望參加遊戲。
患者對人際交往雖然缺乏興趣，但一些特定事情則會引起其關注。比如地板上的瓷磚，枯燥持續的聲音等，患者可以持久地觀察而不厭倦。對於玩具，患者會關注對玩具的非主要特徵，對玩具本身卻沒有興趣。在行為方面，患者會比較固執甚至刻板，比如外出時要走相同的路線，蓋的被子不能被更換。患者還可出現重複刻板動作，如反覆拍手、轉圈、跺腳等行為。
由於存在以上語言、交際及興趣行為方面的障礙，患者的智力發育受到嚴重影響。大多數患兒存在智力障礙。當然，有的正常兒童心理發育偏晚，說話晚，反應慢，隨著年齡的增長慢慢就好了。但自閉症兒童的這些表現不是通過年齡的增長就可以彌補的，部分患者的表現可以長期地持續下去。
患者存在與他人難以溝通、難以建立正常人際關係等特殊表現，在世人眼裡，他們就如同外星人一樣，因此有人將自閉症患者稱為“來自星星的孩子”。
阿斯伯格綜合徵患者是自閉症中的幸運者
不是所有的自閉症患者都有上面的典型表現。在自閉症患者的大家族當中，還存在一個相對幸運的群體：阿斯伯格綜合徵。他們與孤獨症患者的區別在於沒有明顯的語言和智能障礙。
有位患者的母親曾經這樣向醫生報告病情，“我女兒從小就太內向，不會和小朋友玩，她現在長大了也沒有什麼朋友。QQ上的好友就兩三個人，還都是我們家的親戚。她每天都穿一樣的衣服去上班，走固定的那條路線，家裡有車也不坐。大專畢業了，根本沒法找到工作。現在我三姐的公司上班。她周圍的同事和我三姐說，這孩子太內向、太‘高冷’，見人不愛打招呼，表情冷冷的，對別人的討好和不高興也都沒什麼反應。”
這個患者的診斷就是阿斯伯格綜合徵。該疾病屬於孤獨症譜系的一種，但又是其中功能較高的一個群體。相比一般的孤獨症患者，他們沒有明顯的語言和智能障礙，如同矮子裡面的將軍，但依然存在社交障礙，興趣侷限以及重複、刻板的行為方式。少部分患者還具有高於常人的智力或某種特殊能力，大家熟知的牛頓、陳景潤等科學家就是阿斯伯格綜合徵患者。
這類患者不能理解他人的面部表情、肢體動作所傳遞的非語言信息。在與他人交談過程中察言觀色的能力不足，不關注別人對交流內容是否有興趣，也難以理解具有幽默、隱喻、雙關含義的內容。往往給人生硬、呆板的印象。其次，這類患者還具有行為模式刻板、儀式化的特點，他們會固執地保持日常活動的程序，就如案例中的小云固執地穿同樣的衣服，走同樣的路去上班一樣。另外，這類患者還存在運動發育延遲以及運動笨拙。比同齡人更晚學會拍球、騎車、整理物品等技能，走路步態僵化，用筷子夾菜時容易掉落。另外，他們還具有興趣愛好過於侷限特殊的特點。但恰恰因為興趣侷限但非常專注，有的患者會展現出一些特殊的能力，比如對生物、地理、歷史等學科有深刻的瞭解和準確的記憶。個別患者甚至有超常的記憶能力，電視節目“最強大腦”中的天才少年據傳就是阿斯伯格綜合徵患者。
瞭解自閉症患者的內心世界
通過阿斯伯格綜合徵患者，可以更好地理解自閉症患者的內心世界。有位阿斯伯格綜合徵患者就說，我小時確實喜歡轉圈，如果不轉圈，我對這個世界的感知就是片段的，不完整的，不連續的；但如果我轉圈的話，每重複一圈我就會看到相同的東西，這樣反覆重複之後，世界在我眼裡就是完整的、連續的了，這樣我就把我的世界慢慢地給整合了。另外，我也喜歡拍手，別人覺得我奇怪，其實每次拍手，我聽到的聲音的大小都是不一樣的，別人覺不出來這種細微的差異，但我能，我還覺得好玩。另外，我還會盯著牆上的黴點看，或者盯著地磚上的小坑看，我最喜歡在水坑旁邊，看裡面的小蟲子翻滾，或做出各種動作。別人覺得我是在發呆，其實我很專注，我喜歡這種專注的感覺，別人叫我，我的注意也轉不過來。我小時候學習時進入狀態很慢，但一旦學進去，就會學得特別深特別好。
可見，阿斯伯格綜合徵患者對這個世界的感知是特殊的，雖然與很多人不同，卻還是可以理解的。目前還沒有藥物可以針對性地治療自閉症的核心症狀。家長和學校對這類孩子應該給予更多的理解、包容和耐心。可以通過行為訓練來矯正問題行為，並使患者獲得與年齡相稱的社交、表達和職業技能。比如，針對性地進行社交技能訓練、情緒管理訓練等。如果患者還同時存在抑鬱或焦慮障礙，則需進行相應的藥物治療。
參考文獻：北京青年報 《高冷不是他們的錯 》 宋崇升 2016-4-13
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