蘭考秦興中醫院梁愛紅，張世平，王喜臣
本院的張世平老中醫六十多歲，好學不倦，臨床經驗豐富。前幾天和我探討有關中醫能否治療急症的話題，張老師給我舉了一個例子。
張老師說：多年前我曾遇到一個五十多歲的中年婦女，患膽結石急性發作，腹痛劇烈，捧腹坐臥不安，大汗淋漓。縣醫院讓其手術，因懼怕而求診於張老師。張老師開具大柴胡湯三付，重用芒硝、大黃，水煎服。當天前半夜還可，後半夜連拉十餘次大便，腹痛全消。張老師囑其把剩下的二付藥拿來，把大黃、芒硝二藥減量繼續服用。三付藥把膽結石排的乾乾淨淨。至今十多年沒有復發。
大柴胡湯出自《傷寒論》，由柴胡，黃芩，芍藥，半夏，生薑，大棗，枳實，大黃組成。“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬……設不了了者，得屎而解”。
國醫大師胡希恕老先生用大柴胡湯得心應手，大柴胡湯配合石膏加減治療痢疾、頑固發熱，劇烈頭痛，熱入血室等奏效迅速。認為大柴胡湯表裡雙解，主少陽陽明合病。
國醫大師劉渡舟教授認為“便通諸症自解”，廣泛用於胃潰瘍，流鼻血，精神分裂症，急性膽囊炎（結石），嘔利痞痛證，療效獨特。
黃煌教授認為大柴胡湯證：見形體壯實，心下按之滿痛時多半用大柴胡湯，一定要摸肚子，劍突下兩肋弓之間上腹部位置，滿是隆起，病人感覺痛疼，觸之則甚，用之皆效。可用於膽囊炎，急性膽石症發作，急性胰腺炎，胃食管反流，哮喘等。
大柴胡湯治療膽結石的技巧在於急性發作，具備大柴胡湯的證才有效果。黃煌教授曾經悟出一老中醫治療膽結石的絕技，就是服藥前以雞蛋、肉食誘膽結石症狀急性發作，人為製造出大柴胡湯的證，效果絕妙！大柴胡湯在膽結石急性發作時才有效。為醫者不可不察！
由此可見，中醫對急症治療效果更快，不是慢先生。上述也是對大柴胡湯的應用範圍，應用指徵，應用技巧的概略，但願能加深對大柴胡湯的認識和理解。
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