冠心病植入支架後心律失常會自然恢復嗎?

用戶6249436032938


回答是“不一定”。

因為引起心律失常的原因很多,冠心病也存在不同的狀況。冠脈植入支架只能解決一部分缺血引起的心律失常問題。

這裡“心律失常會自然恢復”應該是會“自然消失”的意思。

有一部分心律失常可能會在冠脈植入支架後消失。這是因為支架植入可以改善心肌缺血,而心肌缺血是引起這部分心律失常的原因。冠心病引起的心肌缺血是會引發心律失常的。冠脈植入支架是可以改善供血。如果患者的心律失常正是由某一部分心肌缺血引起來的,而植入支架恰恰又改善了這部分心肌的供血,那心律失常就有可能在冠脈植入支架後自然消失。

但是,也有不一定。即使是心肌缺血引起來的心律失常,如果缺血時間長,這部分心肌已經發生了改變(不一定就是梗死,但是功能受影響了),那就有可能在恢復供血後,心律失常也不能消失。

還有,如果心肌缺血已經引起心肌細胞壞死,也就是發生了心肌梗死,那即使植入支架,心律失常也不會消失,因為這部分心肌沒有正常功能了,比如前間壁心肌梗死引起的傳導阻滯;或者形成瘢痕了,比如心肌梗死後的心律失常。

還有很多原因可以引起心律失常,比如身體裡的酸鹼度、電解質紊亂,心肌細胞的病變如炎症、纖維化、變性、凋亡,心臟的肥厚、擴大、畸形,體內神經、內分泌激素的變化,血氧濃度的變化,甚至吃了冷熱、刺激、固體的食物(刺激食管進而影響到心臟。心臟就挨著食管),還有遺傳基因的異常,等等,都可以引發心律失常。這些心律失常不是由於心肌缺血引起來的,所以即使冠脈植入支架改善缺血,也難以改善心律失常。

心律失常,有些需要治療,有些並不需要特殊治療。最主要的,是治療引起心律失常的疾病。


心血管內科侯曉平


能否恢復,需要看患者的心律失常是如何出現的!

在臨床上,冠心病心律失常患者並不少見,確實存在很多支架後就恢復的例子,但同時也有不少心律失常沒有消失、胸悶氣短依然存在的例子。

冠心病患者做支架的意義何在?

冠脈支架植入是一種急救措施,它對患者的基礎疾病沒有任何恢復意義,只是對狹窄冠脈人工擴充,達到暫時性恢復血運循環的目的。

我們先不談是否所有心律失常患者均可恢復的可能性有多少,哪怕患者做完支架手術後,心律失常恢復了,這種恢復也是暫時性的,並不長久。

這是因為冠心病的發病機理所致,患者的病情並非永恆不變的,它時刻時刻都處於發展狀態,患者每日定時定量服用藥物,為的就是延緩病情進展速度,給患者爭取時間,就算做了支架,堵塞的血管被暫時撐開,但只要根源病灶沒有消失,這種病變依然會持續,隨著時間的推移,可能出現再狹窄,這時候心律失常是否又會出現?

支架後心律失常恢復,只能說明心律失常是由於心肌缺血造成的!

心律失常類型較多,導致心律失常的原因也有很多,而心肌缺血就是其中之一。

為什麼說這種心律失常是由於心肌缺血造成的呢?

因為冠心病患者支架後,主要改善的就是心肌供血,這種情況下,患者的心律失常恢復了,基本就可以確定了。

但就像我上述所說,導致心律失常的原因有很多,如果不是心肌缺血造成的,那麼就算患者做了支架,也依然可能不會恢復正常,所以我們在治療心律失常的時候,且不可“一視同仁”,應該根據誘發心律失常的疾病進行針對性治療。

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收穫大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什麼問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

羅民教授


冠心病病理本質是心肌長時間缺血缺氧壞死,所以嚴重的冠心病,比如說急性心梗,心臟血管完全堵塞,心肌細胞大面積壞死,會影響心臟的電活動,從而引發多種類型的心律失常,包括室速,室顫,高度甚至三度房室傳導阻滯等等危及生命。

如果及時放置支架,開通閉塞的心臟血管,恢復心肌的供血,則可以避免大面積心肌梗死,一定程度上是可以預防惡性心律失常的發生的。另外如果在冠心病發作期間已經出現心律失常了,及時植入支架,有很大可能扭轉心律失常的。

舉個很常見的例子,右冠狀動脈閉塞的病人,經常合併心率慢(因為右冠狀動脈供應竇房結,右冠堵塞,會影響竇房結功能),此時多半會植入

臨時起搏器,待完善支架植入,心律恢復之後,即可拆除

但值得注意的是,一旦合併嚴重心律失常,多半是預後不好的信號!因此面對冠心病,其是心梗,時間就是生命!儘早開通血管才能爭取更好的預後。

大家要切記!!

希望我的回答能對你有幫助,謝謝!

護心使者Dicky,你們的心我來守護!


分享到:


相關文章: