Mr-金1
肝癌的臨床治癒率高達60％至70％。因此，早發現早治療是肝癌治癒的前提。而在手術治療的1500多位肝癌病人中，早發現的患者不足15％，這些患者中絕大多數術後生存期超過5年，有的已經存活10年以上。而另有75％的患者檢查時就已經是中晚期，任何治療都近乎杯水車薪，其5年生存率僅在5％以內，肝癌治癒率非常低。所以能在早期發現肝癌對於肝癌的治療是至關重要的。
一、腹瀉伴有腹脹和消化不良
因為肝臟是消化系統中重要的器官，當肝臟出現問題一些消化因子分泌會出現異常，會出現消化不良的情況，還會伴有腹脹腹瀉的情況，腹瀉也是15%左右肝癌患者的首發症狀。
二、莫名的發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，很容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。
三、右上腹持續隱痛
肝臟本身沒有痛覺神經，一般出現疼痛是腫瘤壓迫周邊臟器導致的，絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發症狀，發生率超過50% 。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
四、疲勞
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見症狀，系由於肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。
五、下肢浮腫
肝臟是蛋白質合成的主要場所，一旦肝臟出現問題經常會出現低蛋白的情況，容易出現下肢浮腫的情況。
早期肝癌沒有明顯症狀，甚至患病後較長時間毫無感覺。但肝癌有明顯的高發人群，主要包括40歲以上，有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記物陽性者；有5到8年以上的酗酒史，並有慢性肝病臨床表現者以及已確診的肝硬化患者。這些人如果定期進行肝臟B超或CT檢查，直徑小於3釐米的早期肝臟腫瘤很容易被發現，從而可大大減少肝癌死亡人數。
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因此，必須要清楚的知道：一旦出現肝區疼痛、肝臟腫大、黃疸、進行性消瘦等典型症狀，往往意味著肝癌的晚期！這也是早期肝癌不易發現的原因。臨床資料表明，早期肝癌患者的確診率不足20%，極早期肝癌確診比例更是不足10%，而早期肝癌和晚期肝癌的療效天壤之別：早期5年生存率50-70%，晚期僅僅10-19%。
一句話，肝癌早期診斷不能依賴於症狀，而是必須具備如下知識：
1 瞭解誘發肝癌的危險因素：任何癌症的發生都不是一蹴而就的。必須經歷長期損傷→不完全修復→癌變的過程，肝癌的發生同樣如此。在我國，肝癌的發生主要與下面因此有關：
其一，慢性病毒性肝炎，包括慢性乙肝和慢性丙肝極其攜帶者。尤其是乙肝與乙肝攜帶者威脅更大，其原發性肝癌發生率高出正常人2-100倍。在我國，約80%肝癌患者可以查到乙型肝炎的E抗原、E抗體和核心抗體指標皆是陽性；
其二，黴變食物。黴變食物富含黃麴黴素，這些黴變食物藏於堅果、大米、玉米等食物之中，長期食用會誘發肝癌；
其三，不規律的生活。經常熬夜、飲酒、勞累過度的人，常比生活規律的人發生肝癌的幾率要高。這可能與上述原因引起的免疫功能下降，無法殺滅體內的異變細胞、壞死細胞和衰老細胞，致使肝癌的發生率提高。
其四，脂肪肝。脂肪肝指的是肝內脂肪堆積過多,超過肝重量的10％。脂肪肝是有發生肝硬化的風險的，而肝硬化是肝癌的癌前病變。
2 瞭解早期肝癌早期診斷的手段：
其一，甲胎蛋白的檢查。甲胎蛋白，縮寫AFP，它是一種糖蛋白，屬於白蛋白家族，該蛋白質主要時由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，出生後血液中較難檢測出來，因此在成人血清中含量非常低。原發性肝癌時，肝癌細胞具有合成這種蛋白質的能力，因此會出現AFP的升高，當其大於400μg/L時，要高度懷疑肝癌的可能。
其二，影像學檢查。影像學檢查包括超聲、CT和磁共振。腹部CT對於早期肝癌易於漏診，腹部B超對於發現小肝癌具有積極意義，可以說價廉物美；磁共振通過動脈早期、動脈晚期、靜脈期和延遲期，其動態增強對於腫瘤的定性更具有把握。
總之，對於早期肝癌的發現，自身感覺往往是不可靠的，必須通過專業的檢查才能發現。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
沒錢就是幹挨，有錢就是會挨。
