政策解读:重疾险将迎来七项重大利好


政策解读:重疾险将迎来七项重大利好

​《政策解读:重疾险将迎来七项重大利好》


今天,中国保险行业协会发布了:中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》向行业征求意见并就相关问题答记者问。我的判断是:进一步规范后,重疾险将迎来几个重大利好,更有利于消费者。下面我将该征求意见稿的几个核心内容解读一下。


一、3种轻症疾病得到统一规范

先来看看征求意见稿原文,第2条使用原则,2.1内容截图如下:


政策解读:重疾险将迎来七项重大利好


解读:“如果该产品还保障了保险金额低于上述六种中度疾病的其他疾病”,这句话适用到现在的重疾险产品中,指的就是轻症和中症。要求轻症或者中症里必须包含轻度恶性肿瘤(原位癌)、较轻急性心肌梗死(非开胸也可赔)、轻度脑中风后遗症。


统一规范后的意义:目前市场上的重疾险,轻中重症随便加起来都是一两百种疾病,试问有几个消费者能全部看完再买?如果你买了一个轻症不含原位癌的,那不是被坑死。现在市场上依然有很多重疾产品的轻症不保障原位癌,建议你现在就翻翻自己的保单,看有没有原位癌保障。


二、轻症赔付比例不得超过20%

征求意见稿原文,第2条使用原则,2.2内容截图如下:


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解读:这条很简单,一看就明白,不多解读了,重点看下面的意义。


统一规范后的意义:近一年来,重疾产品的轻症赔付比例越来越高了,现在已经有几款产品能赔付45%保额了。作为消费者,大部分人都觉得轻症赔付比例高了是好事,其实这是一个很大的误解。轻症赔付比例增高了,那产品费率自然也会更贵啊,又不是免费送你的,相反以后统一规范到20%内了,重疾险的费率自然会再次下降。


保障更合理:轻症降低保额后,产品费率得到降低,并且整体保障更加合理。之前我们多次发表过文章,再三强调现在的重疾险轻症赔付比例太高,实在是没必要多花钱来得到这样的过度保障。50万重疾险,轻症赔付45%,也就是22.5万元,而轻症普遍只需要2-5万的医疗费就足以应对。之前一直建议用超惠保纯重症形态与其他重疾险搭配,就是这个意义,让保障责任更加合理。


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三、疾病种类不能再来凑数了

征求意见稿原文,第2条使用原则,2.3内容截图如下:


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《政策解读:重疾险将迎来七项重大利好》


解读:以后的重疾险疾病种类,不能再用一些稀奇古怪的病来凑数了,凑数的疾病要自己说明是“凑数”的。也不能再像平X福那样,把一个疾病解释成三四种疾病出来凑数。


统一规范后的意义:优选保的粉丝中,医生占比很高。之前我让一位三甲肿瘤医院的医生仔细看了一款产品的中症种类,她的回复是:绝大多数病听都没听说过。


四、重症统一规范增加到28种

征求意见稿第3.1.1重度疾病,明确了28种重症种类,并统一规范赔付标准。由之前的25种变为28种。新增三种统一规范的疾病如下:

  • 严重慢性呼吸功能衰竭
  • 严重克罗恩病
  • 严重溃疡性结肠炎


篇幅问题,这一条不截图了。新增的这三种疾病,不要理解错了,不是以前的重疾险不保这三种疾病,而是以后的重疾险必须包含这三种,并且赔付标准也必须一模一样。


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五、心脏瓣膜手术不再强制要求“开胸”

征求意见稿对,放宽一些疾病的赔付标准,最典型的是“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”的限制,标准更改为了“实施切开心脏”。


六、甲状腺癌赔付标准修改

这里先强调一下,并不像谣传的剔除甲状腺癌的保障。新的规范是:甲状腺癌达到TNM分期为I期或更轻分期时,不属于重症赔付范围。但轻症中的“轻度恶性肿瘤”,必须赔付。


对于甲状腺癌的赔付标准修改,可能是争议最大的。有人觉得是重疾产品的利空,比如已经患有甲状腺结节1-2级的人群,至少以后赔付标准变严格了。


我认为这一项的修改,也是重大利好,理由:甲状腺癌的保障不太具备重大疾病的意义,得了甲状腺癌一不危害生命,二不需要大笔医疗费用,三不会太影响以后的工作和收入。而甲状腺癌也确实太高发了,如果能把甲状腺癌的赔付标准再定义更难一些,那么重疾产品的费率将再次得到降低,对于未患有甲状腺疾病的大部分人群就是重大利好。


七、重疾险的除外责任统一规范

征求意见稿原文,第3.2条内容截图如下:


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统一规范后的意义:以前经常有代理人说:我们公司的重疾险,自然灾害、地震导致的都能赔,别的公司拒赔。统一规范后,所有的重疾险的责任除外都必须是截图这些。


写在最后:

如果上面七条无法理解,作为消费者只需要记住一点就可以了:行业越来越规范、赔付标准越来越统一,无论买任何公司的任何重疾产品,都放心大胆的去买。重疾险条款中的“坑”越来越少了,完全无需去看哪款产品缺失什么高发疾病,选择重疾险的核心因素,还是看保障额度和对应的保费。在这种有利的大环境下,便宜的产品大概率就是性价比更高的产品。


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