在門診幾乎所有的關節科醫生都會指導患者進行股四頭肌的鍛鍊，前面的文章裡也介紹了股四頭肌的四步方法。但實際工作體會這僅僅是一小部分，沒有說明哪些情況不適合股四頭肌鍛鍊，除了肌力訓練應該還有牽拉訓練，靈活性訓練，耐力訓練，本體感覺訓練。
首先某些情況下不適合進行股四頭肌鍛鍊：第一種情況，有明顯腰椎間盤突出，腰椎滑脫等腰痛病史的人，進行直腿抬高練習，即使不加沙袋，也會加重腰部症狀。第二種情況，某些髕骨嚴重外移，重度髕股關節炎，髕股關節外側高壓的人，即使靜力性股四頭肌鍛鍊也可能出現髕前疼痛。
其次要了解前面介紹的鍛鍊方法主要是增加肌肉力量。而膝關節周圍軟組織的鍛鍊是全方位的，不僅包括肌內，也包括肌腱、韌帶和關節囊。除了力量訓練，還包括一些其它形式的練習。牽拉訓練，中國人叫“伸筋”，中國人的傳統健身理論中有一句話:筋長一寸，壽增一歲。可能沒有那麼靈驗，但至少說明有用。比如臥位，身體前屈，雙手去摸雙足，牽拉後方的關節囊，可以預防骨關節炎的後方關節囊辛縮，也能緩解後方的疼痛。膝關節外側軟組織，包括髂脛束，髕骨外側支持帶的牽拉，如交叉腿的牽拉壓腿，可以有效減輕髖骨外側的壓力。靈活性的訓練，類似床上蹬車，騎動感單車都能增加靈活性，減輕關節炎帶來的僵硬感。耐力訓練，包括持續直腿抬高，靜蹲，可以增加肌肉的耐久性，在長距離行走時會有作用。本體感覺訓練，比如交替的跟-膝-脛訓練，可以改善膝關節的本體感覺，增加關節的穩定性等等。
最後還要強調幾點實際操作中的問題：
一、包括肌肉力量訓練的練功對於女性很重要，而男性似乎休息更重要，因為很多肌肉發達的男性骨關節炎很嚴重，可見兩者關係不太強，而女性在堅持段時間刻苦練習後，疼痛可以溫和的減輕，但肌肉訓練對女性來說比較枯燥，難以堅持，如果能夠按照上面所講的情況編一套操，交換姿勢，方法可能女性更容易接受。
二、通過綜合訓練膝關節，某些人從身心角度都會產生一種對膝關節有效控制的感覺，當然也包括疼痛。三、無論是股四頭肌還是後方的腓腸肌、股二頭肌鍛鍊，肌內的豐富血運都可能通過腱-健骨關節交界面傳遞給骨骼，比如股中間肌，對髕骨下關節面的營養支持作用，這是從解剖層面使大家對肌肉鍛練對關節產生影響的解釋。
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