为什么有时候医保报销比例不一样？今天终于了解了，涨知识了
医保政策是国家制定的一项利民惠民的政策，与人们的生活息息相关，大家都清楚缴纳了医保，在生活中有些事情就可以进行医保报销。但是有关医保的一些小知识大家都读懂了吗？医保报销的范围是怎样的？交通事故中医疗费不同支付方的依据是什么？有些医保报销的比例有变化，原因是什么呢？你们了解吗？今天，小编就来给大家分享一下关于医保报销的一些问题，一起来看看吧！
我国的《社会保险法》规定，有些情况下的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围内的，这些范围包含以下几个：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
因此，这就是有的人虽然是去定点医疗机构就医，而且使用的药品也是在医保目录里，累计医疗费用也还没有到达封顶线，但仍出现在有些情况下还是不能用医保报销的原因。
还有像生活中的因打架斗殴产生的医疗费用，就属于上述“应当由第三人负担的”情形，是不能进行基本医疗保险基金报销的。如果医院在费用结算时使用了医保报销，那么医院的行为其实是违法的。
那交通事故都可以进行医保报销吗？不一定，这种情况下医保不能报销。我国《社会保险法》规定，交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能报销。也就是说，在有第三方责任人的情况下，参保人隐瞒不说明受伤的真实原因，让医生按照自己意外跌倒等来给自己治疗和报销的，就涉及到了欺诈骗保，这种行为是违法的。
当然，如果第三方责任人逃逸或者找不到了，那么根据我国的《社会保险法》，医保基金是可以先行支付参保人的医疗费用，后有权向第三方追偿。
有些人会问，大家都是医保参保人，为什么会出现报销比例不一样的情况呢？原因应该有以下几点：
（1）医疗机构的等级不同，报销比例就会有所差异。
医保部门为了对患者起到引导作用，通常在有些基层医院报销比例比在大医院要高，而且起付线也设置得比在大医院更低。所以就会有，同样是参保人在不同等级的医疗机构下，报销比例会不同的情况。
（2）医疗机构等级相同，职工医保和居民医保的报销比例不一样。
这是因为这两种险种的参保筹资不一样，职工医保要比居民医保的参保筹资高很多，所以报销的比例费用也就会不同。
（3）职工医保参保人是否在职也会对报销比例有影响。
一般来说，退休人员的报销比例要比在职职工的高。
（4）在同等级的情况下，公立医院和民营医院报销比例是一致的。
医保政策规定，只要是在定点医疗机构就医，报销比例只与参保人的身份（职工、居民、在职、退休等）和医疗机构的级别有关系，与医疗机构是否是公立还是民营无关。所以说参保人完全不用担心去民营医院看病报销的会更少，可以根据自己的需要来选择医院。
怎么样，看了这篇文章，大家是否对医保的一些小知识有所了解了呢？希望本文对您有所帮助。
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