行醫道
取穴是否準確，直接影響針灸的療效。因此，針灸治療，強調準確取穴。《靈樞·席病形)指出:“刺此者，必中氣穴，無中肉節。《備急千金要方》亦載:“灸時孔穴不正，無益於事，徒破好肉耳。”為了準確取穴，必須掌握好腧穴的定位方法。自己在臨床時有時也遇到腧穴定位問題，有些部位無明顯骨性標誌，有些部位尺寸不好把握，今參照針灸教材腧穴定位方法，整理成一篇微信文章，方便學習和閱讀，希望對大家學習針灸腧穴定位有所幫助，常用的穴定位法有以下四種。
一、骨度分寸定位法
骨度分寸定位法是指主要以骨節標誌，將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。現時採用的骨度分寸是以(靈樞・骨度》所規定的人體各部的分寸為基礎，結合歷代醫家創用的折量分寸面確定。
二、體表解剖標誌定位法
體表解標誌定位法，是以人體解剖學的各種體表標誌為依據來確定穴位置的方法，又稱自然標誌定位法。人體體表解剖的標誌可分為固定的標誌和活動的標誌兩種。
1、固定的標誌
指各部位由骨節、肌肉所形成的突起、凹陷及五官輪廓、髮際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等，是在自然姿勢下可見的標誌，可以藉助這些標誌確定腧穴的位置。如以腓骨小頭為標誌，在其前下方凹陷中定陽陵泉;以足內踝尖為標誌，在其上3寸，脛骨內側緣後方定三陰交;以眉頭定攢竹;以臍為標誌，臍中即為神闕，其旁開2寸定天樞等。
2、活動的標誌
指各部的關節、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現的空隙、凹陷、皺紋、尖端等，是在活動標誌下才會出現的標誌，據此亦可確定腧穴的位置。如在耳屏與下頜關節之間，微張口呈凹陷處取聽宮;下頜角前上方約1橫指當咀嚼時咬肌隆起、按之凹陷處取頰車等。
三、手指同身寸定位法
手指同身寸定位法，是指依據患者本人手指為尺寸折量標準來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種:
1.中指同身寸
以患者中指中節橈側兩端紋頭(拇、中指屈曲成環形)之間的距離作為1寸。
2.拇指同身寸
以患者拇指的指間關節的寬度作為1寸。
(3)橫指同身寸
令患者將食指、中指、無名指和小指併攏，以中指中節橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸。四指相井名日“一夫”；用橫指同身寸量取穴，又名“一夫法”。
四、簡便定位法
簡便定位法，是臨床中一種簡便易行的腧穴定位方法。
如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風市;兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕後高骨的上方，其食指盡端到達處取列缺等。此法是一種輔助取穴方法。
心得：根據自己在臨床的心得體會，定位準確、快速、方便的方法應為體表解剖標誌定位法，由於個體的差異在折算尺寸時最準確的方法應為骨度分寸法。《標幽賦》中指出：大抵取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分；或伸曲而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郗膕之間，動脈相應。在定位的時候，最好用手去揣穴，如《標幽賦》說：左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不通之因。揣穴既能定位準確，也可以快速激發經氣減輕針刺的疼痛。
閱讀更多 行醫道 的文章
