作者/羅嶽良
本文旨在用淺顯的文字論述筆者對溼氣的見解，如有不當，敬請包涵。
水溼之氣在自然界和人體內廣泛存在，它滋養著包括人類在內的萬千生靈。
但如果外界環境水溼太過，和（或）體表的正氣（中醫稱之為“衛氣”，即防衛、保衛之氣）處理水溼的能力下降，自然界的溼氣便可侵犯體表，中醫稱這一病理狀態為“溼邪犯表”。
如果體內的正氣（本文稱之為“元氣”，即一切生代化謝的原動力） 處理水溼的能力減弱，體內的水液無法正常地運行代謝，從而變成一種溼邪停留於體內各處。中醫稱這一病理狀態為“溼邪內生”。
現將“溼邪犯表”和“溼邪內生”的溼氣病症分別詳述如下：
一、溼邪犯表
正常情況下，衛氣就像盡職盡業的邊防戰士，它無時無刻不在與外界的溼氣進行著博弈。如果衛氣充足，外界環境的水溼也無太過時，身體可以和自然界的水溼之氣和諧相處。
如若衛氣虛弱，溼氣便可乘虛而入，釀成“衛虛表溼”病理狀態。如若衛氣尚充實，但溼氣太盛，溼邪亦可強勢犯人，導致“衛實表溼”的病理狀態。
1、衛虛表溼
衛氣虛弱之人（猶如國防力量薄弱的國家），平素往往有怕風、畏冷、易感冒、易出汗等一派防禦固護不足的表現。這類人應對外界溼邪時，不能及時有效地將侵犯到體表的溼邪祛除，如果再遇到淋雨、水裡作業、梅雨季節，居住環境潮溼等情況，更是雪上加霜，讓衛氣應接不暇，從而導致溼邪浸溼肌表。
溼性有重濁、黏膩、滯澀、陰寒等特點，所以當衛氣虛弱且感受溼邪後，除上述防禦固護不足的表現外，還可能出現身體煩疼、痠痛、沉重、頭痛、頭蒙等表現。
此類病人的病理機制有衛氣虛弱和溼邪犯表兩方面，故中醫辨證為“衛虛表溼”證，其治療方法為扶衛氣之虛，祛在表之溼。代表方劑為防己黃芪湯，具體藥物有防己、黃芪、白朮、炙甘草、生薑、大棗。
2、衛實表溼
衛氣較為充實之人，平素無怕風、畏寒、易汗、易感冒等防禦固護不足的表現，但因外溼氣太盛，從而導致溼邪侵犯體表。如久居溼地（南方多溼，雲貴川為盛）、常年水裡作業、攝身不慎不避風雨、洗澡後不及時擦乾身體、或暑天汗出之時貪涼淋浴，這些情況會給衛氣處理溼氣帶來很大的負擔和不便。一旦超出衛氣的工作負荷，會導致溼邪犯表，遏鬱衛氣，甚則化熱。具體臨床表現為身體煩疼、痠痛、發熱、無汗、痘疹（常常發紅發癢）、面黃、頭痛、鼻塞、身重、胸悶、肌膚麻木不仁、關節疼痛等表現。
此類病人的病理機制為溼邪犯表和衛氣被遏兩方面。中醫辨證為“衛實表溼”證，其治療方法為解表祛溼，宣肺暢衛。代表方劑為麻杏仁苡甘湯、麻黃加術湯。具體藥物有麻黃、杏仁、苡仁、白朮、桂枝、炙甘草。
衛氣較為充實之人，平素無怕風、畏寒、易汗、易感冒等防禦固護不足的表現，但因外溼氣太盛，從而導致溼邪侵犯體表。如久居溼地（南方多溼，雲貴川為盛）、常年水裡作業、攝身不慎不避風雨、洗澡後不及時擦乾身體、或暑天汗出之時貪涼淋浴，這些情況會給衛氣處理溼氣帶來很大的負擔和不便。一旦超出衛氣的工作負荷，會導致溼邪犯表，遏鬱衛氣，甚則化熱。具體臨床表現為身體煩疼、痠痛、發熱、無汗、痘疹（常常發紅發癢）、面黃、頭痛、鼻塞、身重、胸悶、肌膚麻木不仁、關節疼痛等表現。
此類病人的病理機制為溼邪犯表和衛氣被遏兩方面。中醫辨證為“衛實表溼”證，其治療方法為解表祛溼，宣肺暢衛。代表方劑為麻杏仁苡甘湯、麻黃加術湯。具體藥物有麻黃、杏仁、苡仁、白朮、桂枝、炙甘草。
二、溼邪內生
正常情況下，身體內部的元氣，時時刻刻都在負責體內氣機的升降出入和各種精細入微的新陳代謝，其中就包括對體內水液進行有序地升降出入和新陳代謝。具體表現為對體液進行有序地運輸、分佈、疏洩、固攝、組裝、拆分和溫煦蒸發等等。
如若身體的某個部位元氣衰弱，便會導致這個部位的體液升降出入障礙和新陳代謝紊亂，導致溼邪便在該部位竊生，久而久之，該部位的水溼之邪越積越多，超出一定程度便會讓人患水溼之病。
當元氣衰於腎系，則腎系無法對水液進行正常的新陳代謝，導致正常的體液變為水溼之邪泛溢於腎系，從而臨床上表現為小便不通，或陰囊潮溼，或蓄水為疝，或帶下清稀，或遺精滑洩，或陽痿不舉，或體漸肥胖（中年發福多屬此類）。
同理，當元氣衰於脾胃，則溼邪內生於脾胃，脾胃氣機被溼邪所阻，從而出現腹滿、腹痛、腹脹、嘔吐、洩瀉等。
當元氣衰於肝膽經，導致溼邪泛溢於肝膽經，從而出現脅肋脹痛、頭目眩暈、抽筋、肌肉震顫、肢體痿廢、呃逆。
當元氣衰於心肺，導致溼邪泛溢於心肺，從而出現胸痺疼痛、心悸、怔忡、精神異常、咳嗽、咳痰、喘促等。
當元氣衰於五官頭部，導致溼邪滯留於七竅，從而導致頭昏、脹、重、痛，頭髮脫落，記憶力減退，鼻塞流涕，噴嚏不休，視物昏花，牙齦腫痛，聲音嘶啞，咽中如有物阻等。
綜上所述，不同部位的元氣衰弱會引起相應臟腑的水液代謝障礙，相應部位便會竊生水溼之邪，進而引起相應的症狀，這些症狀是極其繁多的，幾乎涉及內外婦兒五官諸多科室的疾病，但症狀僅僅是疾病的表面現象，高明的中醫需要通過表面症狀，去細心推求疾病的本質。 上述溼邪內生的症狀雖然繁多，但是其病變本質均為元氣衰弱，無法正常有序地完成體內水液的運輸、分佈、疏洩、固攝、組裝、拆分及溫煦蒸發等，便會導致水溼之邪內生於身體一個或多個部位。久而久之，水溼之邪堆積到一定程度，便可使人患水溼之病，出現各種各樣的症狀。
此類水溼之病，中醫辯證為“元氣衰弱，溼邪內生”，治療方法為溫陽化氣利溼，代表方劑有五苓散、茯苓甘草湯、真武湯、生薑瀉心湯、桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯之類，臨床具體用方應當審查病變部位，元氣衰弱的程度以及水溼之邪的多寡進行正確的選擇。
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備註：
1、診病用藥是一件非常嚴肅的事情，本篇文章更多的意義在於科普，閱讀者若有診病需要，請在專業醫生指導下進行，不可僅憑藉本文所述來診病用藥。
2、中醫學博大精深，沒有絕對標準的答案，若有不同看法，請友善交流。
2020年2月27日
庚子年二月初五
湖南·衡陽
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