作者：新华每日电讯评论员段羡菊、刘智强、崔晓强
正当支援湖北的医生分批离鄂，湖北民众以“追车”“叩谢”“十里长街相送”等各种方式依依惜别，新闻机构竞相聚焦报道时，贵州一家受到农民欢迎的“草根医院”，也得到媒体关注。
这家名叫“济世康医院”的“另类”民办乡土医院，地处深度贫困的毕节地区威宁县。就像乌蒙山地区“一棵无人知道的小草”，它默默地生存发展。当记者“偶遇”调查、新华每日电讯报道之后，立马引发媒体转载、网民热议。网友p.shmily：“如果有需要，我们这些刚毕业的小同志随时都可以听你的召唤。”网友“笑颜观世界”：“我一定找时间去看看这家民营医院！……我都想到这里奉献我的余热啊！”
办在偏僻山村里却吸引外省医生来执业，前身只是一家村卫生室却吸引邻省患者来看病……许多人眼中奇迹般存在的“草根医院”样本，为何能够“逆袭”，能够给当前基层公共医疗尤其乡村医院什么启示呢？
启示一：公立也罢私立也好，有医术有仁心就是百姓的“宝”
办在村里的“村级”医院，本来全国少见；这家医院受到农民欢迎的程度，也令人拍案称奇——从本县到周边市县很多农民是它的“忠粉”，跨省云南不少地方的患者也慕名而来；看病出现排队，是常有的现象；每年冬春之际，住院甚至要预约。正所谓：酒香不怕巷子深，疗效才是硬道理！
这里医术杠杠的，医德故事也口口相传。对于贫困农民，“钱可以先不付”，医院“从不催账”。一位贫困村民11年前欠下的医药费，有了能力后今年才来还。被“不给科室下达创收任务”“服务农民第一”的办院理念吸引，11个执业医师中有8位是外省人，最远的医生来自黑龙江。事实证明，好医院不只是患者的福音，也是医生圆梦的家园。
在社交媒体上，有的读者留言对其成效“难以置信”。这种怀疑心理凸现了公众对一些民营医院的“不信任感”。的确，近年来，部分民营医院，或者单独干，或者承包公办医院的科室，收买网络搜索，干了不少坑害患者、伤天害理的事。“魏则西事件”就是案例之一。可以说，小病大治、过度治疗——包括民营医院在内的不少医院，已经在不少民众当中形成了刻板印象。
正是在此背景下，贵州这家草根医院的横空出世，让读者有“柳暗花明又一村”新鲜感。有的读者得出结论：不管私立医院还是公立医院，能够将现在的“医疗技术水平”加上传统的“职业精神”，才会得到老百姓的认可。
这家“草根医院”能不断壮大，证明了现实发展的逻辑：医疗机构只有把社会效益摆在第一位，才能真正得到老百姓欢迎，从而实现自身的发展。
启示二：越是艰苦落后地方 ，“草根医院”越有“存在感”
威宁县是贵州面积、人口第一大县，又是剩余绝对贫困人口最多的县，靠财政来办医院以解决民众看病问题，压力很大，有的医院曾把走廊隔成诊疗室。威宁县支持民营医院发展，虽然财政没有直接投入一分钱，如今全县民办营院的床位和医护人员数量，却已经与公办医院旗鼓相当，从而有效缓解看病难问题。
当前，公立医院的优质资源主要集中在城市。即使民办医院，也绝大部分布局县级或以上城市。像威宁全县42家民办医院，办在村里的仅仅有2家。放眼国内，像在村里办有医院的县可谓少之又少。近年些，各级政府大力气建设乡镇卫生院、村卫生室。但不容回避，全国不少乡村医疗服务水平低，导致基层医疗体系健康预防能力不足。一些农民小病拖成大病，到大城市求医遭遇“看病难”“看病贵”。因病致贫，成为农民难以摆脱贫困的重要诱因。
“最有成就感的医院、学校，应该建在最落后的地方，给世世代代生活在那里的人民以希望！”经历创业千辛万难从而成长起来的“草根医院”，填补了乡村医疗服务的薄弱环节，找到了“用武之地”。解剖这家医院的成功之道，可以发现它努力发挥了自己优势：由于是民办，吸引人才、薪酬发放等方面具备灵活机制；由于办在农民中间，知需求，接地气；又由于都是熟人社会，相应受到更多道德约束、提升诚信水平。多年来，这家“草根医院”不仅仅帮助农民看病，而且在扶贫攻坚、疫情防控当中，都体现了不可替代的价值。
如果说公共卫生医疗系统是打仗的主力军，那么“草根医院”可以是增援的生力军。人们为草根医院点赞，实则寄托了对医院革除弊端的深切期许。“一些公立医院尤其是社区医院，的确是医生积极性不高，这点说的没错，需要竞争机制才能调动起热情。”正如读者针对报道的点评留言，“草根医院”的兴起，也能够对公办医疗机构起到“鲇鱼效应”。
启示三：给点阳光就灿烂，民营医院呼吁“公平待遇”
从一家村卫生室，发展到有11名医生、7个科室、80个床位的一级综合医院，拥有数字化摄影（DR）、彩色多普勒超声机、心电图机、心电监护仪等现代医疗设备。像济世康医院这样的“草根医院”，能够在乌蒙山上播种、长成，并非偶然。重要原因是威宁县给民营医院创造了宽松的环境。当记者在调查中询问，本县给民办医院有什么特殊政策？当地医政管理部门答曰，无他，就是把上级的政策落实到位。比如，只要符合条件，积极审批民营医院设立；再比如，这家“草根医院”像公办医院一样，被纳入农村合作医疗定点机构，这对于医院就近吸引住院病人、拓展业务，创造了重要条件。
早在2010年，贵州省卫生厅就出台促进民营医疗机构发展实施意见。意见明确，坚持竞争准入、公平待遇原则，落实民营医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇。
这些鼓励民营力量的政府文件，不但在贵州，在其他地方也有；不但在医院，在其他经济发展、公共服务领域也有。但是否执行到位？威宁县政府职能部门的可贵之处，就在于较好扮演了执行者角色。政府对民营医疗给予“公平待遇”，从而促进其快速成长。
“草根”虽然接地气，受欢迎，同时也往往粗粝，并不完美。这家“草根医院”在成长过程中，在建设、诊疗服务等环节也曾出现过不规范的现象，当地医疗管理部门在履行管理、监督职责时，同时提供了指导、服务。
“草根医院”在招聘医生、医院管理、生活住宿等方面存在很多困难、短板。有的乡土医生虽然行医受农民欢迎，但由于学历等“先天不足”因素，难以拿到执业医师资格证。有的乡土医生中药治疗技术，需要加以整理、检验、传承。这些方面需要政府职能部门严加管理，也需要热心扶持。
“春风啊春风你把我吹绿，阳光啊阳光你把我照耀，河流啊山川你哺育了我 大地啊母亲把我紧紧拥抱”。让更多像济世康医院这样受到农民欢迎的乡野“小草”，生长得更猛烈些吧。
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小山沟里的村医院，住院居然还得预约，你信吗？
首发：“新华每日电讯”《调查·观察》周刊
记者：段羡菊、刘智强、崔晓强
接触这家乡村医院，纯属不久前一次“偶遇”。
贵州毕节威宁彝族回族苗族自治县观风海镇果化社区，地处海拔2000多米的乌蒙山农村。越过白色连片的蔬菜大棚，记者看到两栋高耸突兀的大楼，没想到竟是一所民办乡村医院。
如此偏僻的地方，财政没投入一分钱，居然办起如此规模的医院？每年冬春之际，农民住院还要预约？医生来自全国各地，最远的来自黑龙江；11年后，村民才还治病钱……
听闻这些只言片语，勾起记者一连串疑问好奇。本来是到此了解疫情下春耕复工情况，结果临时决定，新增一项采访任务。
2月20日，星期四下午。紫外线刺人的高原阳光，与云彩遮盖后的阴冷，交相出现。
在“济世康医院”门口，有一个临时用砖垒出的门岗。两个身穿防护服的护士，正在对进入者测量体温。
院内一栋新建的六层大楼，施工已接近尾声。
记者从医院的一些细节处，仍能嗅出“乡土味”。一楼注射室的中央，有一个宽大的圆形火炉——这是当地山区农民过冬常用火炉，一些戴着口罩的病人，正不声不响地打点滴。
住院病房的形状，也不像城里医院那样方整，医护办公室则呈L型。院长刘世虎不好意思地说，这里原本设计是客厅，当初只是扩建卫生室，没想到后来改扩建为医院了。
“我们随时待命。”今年42岁的刘世虎，拿出10多个医护人员的请战书来。“如果疫情泛滥，国家需要，我随时可以把医院捐献出来。”他说。
20日当天，这家乡村医院已接诊170个病人，住院病人21个，总计住院87人。医院批准病床80个床位，按照医疗监督管理部门规定，可以上浮10%的床位。
“也就是说最多88个床位，现在只差1张床，医院就满了。”身材清瘦的刘世虎说。
这些病人除了本县的，还来自相邻云南的昭通、镇雄，以及本省赫章、水城等地。
记者看到，在乡间水泥路上，有很多外地牌照的摩托、拖拉机、小车，目的地都是医院。
“经常病人看不完，坐下去就站不起来。”一楼儿科诊室的老医生陈庆华说，前几天到中午1点，还没时间吃饭，好在厨房贴心为他做了个蛋炒饭。
“一个村里的医院，居然住院也要预约？刚开始我听说，也震惊了。这应该是大医院才有的事儿。”观风海镇干部马勋杰告诉记者，自己“总感觉达不到这一步。”
马勋杰四年前下派到果化社区任职。他还记得小时候，被家人带到果化村卫生室看病的情景：“一间小平房，条件简陋，前来看病的人较多，刘医生无论对谁，都很有耐心。”
今春疫情发生后，果化社区设置了卡点。马勋杰在卡点发现，到村里来的外人，都是来医院看病的。
刘世虎说，医院病床有限，每年冬春之际，就会出现住院预约的现象。与2017年相比，2019年平均日门诊人次增长42%，住院人次增长近1倍。
人口150多万的威宁县，面积逾6000平方公里。人口、面积均位居贵州全省第一，又是全省剩余贫困人口最多的贫困县。
据威宁县卫健局介绍，全县民营医院与公立医疗机构相比，无论数量、人员都基本相当——分别为42家医院、2300多名医护人员。
另外，还有财政支持的村卫生室619家，村医生1360人。
“我们县支持民营医院发展。”县卫健局医政股负责人林杉浩说，“民营医院有效地弥补了公立医院床位和医护不足的空缺。”
医疗保障是脱贫攻坚“三保障”之一。自称济世康“见证者”的马勋杰说，医院对全村“贡献很大”：一些贫困户到济世康医院看病，钱可先不付；医保报销之外，自己支付部分暂时拿不出钱，“他们不催账。”
“现在，医院每天派出医护人员在卡点，量体温、消毒；为全村数十人的防疫检查队伍送口罩，提供医疗后勤服务。”他说。
当年账本丢掉了
今年29岁的患者马江全，家在哈拉河镇马脖村，距医院三十多公里，过来要一个多小时。
他患病左脚趾坏死后，曾去过省外大医院，治疗一段时间后，收效甚微。亲戚向他推荐了这家乡村医院。
他告诉记者，在这里治疗效果不错，“以前脚只要一落地就会痛，现在差不多控制住了。没想到，这里的医生医术真不赖！”
76岁的老医生陈庆华，16岁从医，退休前是外地一医院院长。2018年年底，他返聘刚来时遇到一件尴尬事，现在回想起来，还历历在目。
当时，他刚为一个孩子看完病，开好处方，恰巧刘世虎从门口走过。患者家属瞥见后，把处方一丢，带着孩子就追了过去。
“病人认可要有个过程，后来很多人都来找我了。你看不好病，病人就不会来找你。”一辈子行医的老陈，并不为此事难堪，而是感叹刘世虎的吸引力这么强。
济世康是一所一级综合医院，现有数字化摄影（DR）、彩色多普勒超声机、心电图机、心电监护仪等医疗设备。“中西医结合治疗是医院特色，很多患者都觉得不错。”妇科大夫孙晓艳说。
医院有7个科室，名气最大的是中医科。三楼的中药房里除了药柜，还有数百种用药瓶装着，排列整齐的中药粉，刘世虎称它们是医院生存竞争的“秘密武器”。
医院药房里的部分中药。本报记者段羡菊摄
陈庆华告诉记者，医院之所以受农民欢迎，除了医术过关，还得医德靠谱。
村民姚燕当年手术后发炎，在刘世虎这里治疗一段时间。由于家庭经济困难，诊费一直挂在账上。
“当时家里种地，一年也赚不到一万块钱，实在掏不出钱。”她回忆道。
近年来，姚燕在广东打工，丈夫在家附近做装修，一年能挣四五万元钱。今年春节，回乡的她感冒看病时，把藏在心底多年的事说了出来。
“刘大夫，那年治病的钱，该还多少？”姚燕问。
“账本都丢了，不要还了。”刘世虎答。
姚燕执意要还。她自己算了下，当年打点滴要花三四百块，一晃已经11年过去了，她准备掏800元还给刘大夫。
第二天，一番“讨价还价”后，刘世虎收下了一半。
“我也没想到，这么多年还有人记得。”刘世虎说，周边村民原来经济条件都不好，确实有不少病人赊账，但病得照样给人看，“诊所升级成医院时，我们把账本都不要了”。
据刘世虎透露，从开诊所到开医院，十几年间赊欠的诊费，大概有十多万元。
威宁县融媒体中心张荣怀告诉记者，刘世虎曾多次把没有条件动手术的病人，开车送去贵阳、昆明等大城市治病。若有钱付个油费，若没钱也就算了。
济世康医院是全县两家办在村里的民营医院之一，刘世虎是本地人，更注重口碑。县卫健局林杉浩并不避谈这家医院的短板：管理方面还有欠缺；中药使用缺乏化验室，希望进一步规范。
2016年5月，济世康医院被纳入威宁县新型农村合作医疗定点机构——既有利于减轻农民看病住院的负担，也为医院吸引农民就近治疗、业务快速发展，带来了至关重要的外部条件。
让老百姓“进来就有安全感”，是刘世虎对医院未来发展的期许。
医生远自黑龙江
2013年，医院即将开业。刘世虎眼前的头等大事，就是在网上发布招聘信息、找熟人推荐、自己开车上门去招揽医生。
一个华西医学院毕业、正值壮年的北京医生，住了一晚就走了。“他说你们这儿太苦，工资再高也不干。”刘世虎记得很清楚，“虽然人没留下来，但对我们办医院的理念很认同，并就怎么办好医院，一条一条提了很多好建议。”
“来了扭头就走的，不少。”直到2017年，一直很难请到医生。医院不要说远离城市，就连到最近的小集镇，都有不短的车程。
乌蒙山腹地，济世康医院所在的村庄。本报记者段羡菊摄
毕竟，这里交通不便，住宿困难。有的医生住在医院的3楼，有的自己找农民租房，连理发都要跑到小镇上去。
后来，在地方政府支持下，村小学腾出4套空余的教师住房，作为公租房，提供给医院作医生住房。
如今，这家医院拥有11个执业医师。其中8位都是外省人，最远的来自黑龙江小兴安岭。
曾在多地行医的陈庆华认为，一些公立医院有财政拨款，干好干坏待遇差别不大，导致医生积极性不高；而民营医院就不一样，机制比较灵活。
“去年医生薪资最高的，一个月拿过2万元，最低的1个月也有8000元。”刘世虎说，“每次调整由‘院管会’确定，就高不就低，他们能来到我们这里不容易。”
一位医生在接受记者采访时证实，虽然自己收入不是特别高，但对弹性较大的工资分配，并没有意见。
医院收入的增长，为稳定医生、提高待遇打下了基础。他们实施工资一月一调整，由“院管会”每月评定。工资待遇不看职称，而是看工作能力、看患者评价、看工作量。
黑龙江伊春的妇科大夫孙晓艳，2017年退休后在家坐不住，去年九月，来到乌蒙山褶皱里的这家医院。
“来这儿是朋友推荐的。过来以后，瞅了瞅各个科室的管理，又参加了一次医院的会议，我就决定在这干了。”孙晓艳说。
“在这里都能看得起病，老百姓承受得了。”孙大夫掰着手指头算，“住院才交三百块押金，出院时新农合能报80%，一般住院六七天、花千把块钱，病也看好了。”
她坦承，退休后也去过其他民营医院。有一些医院“宰病人”，自己受不了，只能走人。
刘世虎告诉记者，济世康医院不给科室、医生下达“创收任务”。
“有的医院不是以治病为主，谁能挣钱谁就是‘高’水平医生。丧良心的事太多了，你不这么整，院长就不乐意，不光坑病人也坑医生！”讲起有些医院的黑幕，孙晓艳气愤不已。
“人应该都是有良心的，否则工作都没法干。”坦言在这里出诊心情舒畅的孙晓艳说，“我们医院不给医生压力，只要好好看病就行了。”
“贵州山区老百姓非常朴实，为他们服务也挺有成就感！他们信咱医院、奔咱来了，咱也得全心全意为他们服务不是？！”来贵州半年，孙大夫把丈夫也接了过来，“现在还真舍不得走了。”
驾过马车接病人
出生在果化村的刘世虎，1995年初中毕业后，考上了威宁卫校。
这个父母不识字，从小穿着补丁衣服长大的农村孩子，想当医生的理想来自一次痛苦的经历：“奶奶生病，父亲去请医生非常困难。我亲眼看着奶奶咯几口血死了。当时我就想，自己要是个医生就好了。”
1999年，刘世虎毕业后，回村开了一家小诊所。2006年，因为诊所办得比较好，被县卫生部门“收编”为村卫生室。
“当时连我在内只有4个医护人员，每天看病得排队，我们连吃饭的时间都不够。”刘世虎回忆说，当时交通不像现在这样方便，一些外乡来看病的人进不来村，父亲经常驾着马车来回接送病人。
随着病人越来越多，本想新建村卫生室的刘世虎，中途改变了想法，决定扩建大楼争取审批成为医院。设想的改变，超出了他的经济承受能力。
为了省钱，刘世虎白天看病，晚上扎在工地上吊砖。“把一块砖送到楼上，包工头连砖和运费要收2.5元，我们自己吊上来，他就收2元。”
后来资金越来越紧张，刘世虎一度走投无路，被迫动员老父亲提早把一头牛卖了。
最让他伤感的是，2015年，上初中的女儿把自己从学校得到的625元钱补助，也支援给了医院。
“从办卫生室到办医院，对于我个人的能力而言，确实是一个巨大的挑战。”在医院发展过程中，济世康也曾因超范围收治病人，受到过职能部门处罚。
如今已走出困境的刘世虎，很感谢政府的监督、支持：“我们成长越来越好，也让他们放心。”
尽管医院业务增长很快，但这两栋大楼建设的投入，使刘世虎成为数额不轻的“负翁”。他说，自己很感谢银行愿意借贷，一些亲戚把种烤烟赚的钱借给他。
更让他感动的还有，拖欠一家医疗器械公司一笔数目不小的设备款，已经长达6年。他提出愿意先还一些，对方却并不急着要，让他们先松口气。
最近，因为检查疫情防控，威宁县卫生监督所分管医疗机构监督的副所长马关晔，到参与防疫的济世康医院来了3次。
“2014年，我第一次来参加这家医院的开业评审。这几年他们发展这么快，增加这么多病人，超出我的想象。”她说。
马关晔坦言，对少数“一切向钱看”的民营医院管理较难，主要是“过度检查”“小病大看”“医保之外的自费药品做手脚”等问题。
她认为，济世康的成功，既在于自己努力、舍得花钱聘请人才、政府部门严管引导，还可贵的在于“诚信”。
“有时上街买菜，卖菜的摊贩认出我，非要便宜几角钱。外乡人来看病的车卡在路上，帮忙抬车的人听说来找我看病，挥挥手不要一分钱……”刘世虎笑言，这些就是自己办医院的“成就感”。
济世康医院院长刘世虎。本报记者段羡菊摄
开办诊所时，医生只有刘世虎一个人。“有的老百姓对我说，刘医生，如果你们有事出去，不在这里，我们觉得不安全。”
“我要的是那种尊重。”他说，周边老百姓的认可，让他获得了强烈的从医“存在感”。
“我想最有成就感的医院，应该是建在最落后的地方。”刘世虎说。
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