讀古方醫案，往往驚歎於古人的智慧，今人看似的“疑難雜症”，經過“去偽存真”的精確辨證，“覆杯而愈”的隨處可見！驚歎之餘，不免汗顏，我輩學醫較之前人幾何倍數，緣何醫術精湛者，醫案精彩者屈指可數！？反思之下，幾點愚見供思考：
1、中醫的教育體系：“不為良相，便為良醫”，此語可見，讀書，讀前人的智慧之書，是成為良醫的必要條件。而現在的中醫院校教育，受時間和科目的限制，普適性的教育方式更像是中醫的科普，缺乏深入細緻的思考，造成基礎不牢，經典不熟，傳承失當。而缺乏好的指導，使所學知識難以“連點成片”，全靠個人“悟性”，增加了成才的難度。
對策：①將經典典籍列為“必修課”而非選修課，重視背誦 ②將中醫學制改為八年，合理設置中西科目的比例，畢業後授予“碩士”學位 ③選擇真正優秀的臨床中醫師作為帶教，學生畢業前實際跟師時間不得少於1年
2、中醫的知識結構：社會的發展，越來越細分化，要求“短、平、快”的生活方式，思維簡潔直接，“眼見為實”，直接導致我們大多數時候思維是“只見眼前，不查全局”。而中醫的思維體系，是在混沌一片的個案中，依靠醫者的思維，需要“辨”，需要“抽絲剝繭”。這個過程，沒有一定的時間積累（這個時間，是生活經驗和工作時間的總和），難以做到。
對策：①中醫院校的錄取，應當少而精，重視古文的應用理解，重視人文歷史的實踐經歷 ②中醫院校的課程，增加醫史醫案的研讀，訓練整體的思維觀 ③研究生的錄取，從有實踐經驗的中醫畢業生中選取，傾向於門診醫生
3、經濟問題：我們對於知識的價值，一直是低估的。中醫看病依賴外界因素較少，體現“合作”的要求不高，不足以讓“同道”“交口稱讚”，不詆譭已經是“良心”醫者了；而低廉的診費，不足以讓中醫過上“闔家安康”的生活，因此，有志於學中醫的優秀學子往往“敬而遠之”。
對策：①提高中醫診療費，讓中醫真正靠技術而不是靠賣藥吃飯 ②鼓勵廣開診所，除了衛生、個人經歷、醫療安全，不再設置其他要求 ③對於診所的建立，在稅收、租金方面給與最大優惠。
4、政策問題：政策的制定者，一定要內行，要理解中醫與西醫的實質區別，制定相對應的恰當的政策，而不是用一把尺子定所有的規則。在中醫的科研、治療、評價、用藥等方面制定合適的政策，鼓勵中醫走自己的路。
對策：①在保證醫療安全的前提下，不對用藥以化學成分而論，承認經典古方的用藥劑量，精確換算古今計量的差異，允許以個人用藥經驗治療 ②對於確有療效的“驗方”“秘方”貢獻者，給與專利保護，使擁有者獲得實際權益 ③科研方面，鼓勵利用大數據，進行單方的深入研究，爭取將辨證辨病統一起來，以利後學者 ④治療效果的評價，注重綜合評估，不單純以西醫的標準為終點 ⑤完善、精選古方中的各類劑型製作成藥，以利於臨床用藥的時效性、方便性。
以上為讀醫案之愚見，不妥之處，歡迎批評指正。
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