最近在我的門診中經常發現有這麼一個現象，就診的病人大多數是有著各種各樣睡眠障礙的中老年人，這些患者的特點是睡眠質量非常差，除了睡眠障礙以外，身體還有各種各樣基礎性的疾病。
有些患者服用安眠藥的時間也非常的長，部分睡眠障礙比較嚴重的患者，用抗焦慮鎮靜的藥物時間也比較長，由於睡眠跟這些疾病會產生惡性循環。
所以患者來門診的時候就有個非常強烈的願望，希望睡眠質量在短期時間內能夠得到明顯的改善。
患者情況：
最近有一位60多歲的女性患者，她帶著著厚厚的體檢報告和病歷來就診。
她的主訴跟別的患者不一樣，她入睡沒有障礙，主要的睡眠障礙體現在睡眠當中經常容易醒，這五六年每天凌晨的兩點到三點，或者是三點到四點總要醒兩到三次，每次醒的時間或長或短，但一般不超過30分鐘，入睡又醒這樣反反覆覆，這種現象在睡眠障礙中屬於斷眠，即中斷睡眠。
曾經的就診過程
由於這五、六年來經常反覆的斷眠，她白天的生活質量受到影響，正因為受到這個病症的干擾，所以她先看了中醫，中醫給她用了安神的藥，但效果不是非常的明顯。
隨後又看心理科、精神科等各種各樣和睡眠有關的科室，大部分醫生都是給她吃各種鎮靜劑、抗焦慮劑、抗憂鬱劑，或者各種各樣安神補腦的藥物。
結果她反應這些藥物的治療效果並不是非常得好，或者有一些藥物
初期是有療效，隨後吃了短短的兩三天後就沒有效果了。
患者對此非常的苦惱，為此她曾利用到各地旅遊或者看孩子的機會，先後去過北京、上海、青島等多地有名的醫院，做過長城多導睡眠分析三次，也曾花高價請心理催眠專家進行延續兩個月的催眠治療，還做過各種各樣的體檢和檢查，最後治療效果都不明顯。
我作為主治醫生仔仔細細的分析了她的病史，也看了最近做的一些檢查報告，最後發現檢查的結果是她的內分泌、心臟功能、胃腸功能、肺部功能都是好的，只是在肝臟和膽囊當中以及腎臟兩側有點小結石，且偶爾會有肉眼血尿或者鏡下血尿的現象。
就診後，我對她睡眠障礙治療制定的計劃就是抗感染和抑感泌尿。
患者拿著處方將信將疑的試了半個月，當半個月後，患者來複診時她對我笑嘻嘻的說：“沒想到我這五六年的病被你這一招給治好，我斷眠的現象從兩次變成一次，隨後最近的五六天裡沒有出現斷眠的情況。起初我對你沒有用各種各樣的安眠藥物治療，而是針對我的膽囊和腎臟的結石做治療有所懷疑，但效果明顯，我覺得你治療失眠的手段跟人家完全不一樣，最近幾天斷眠的現象都慢慢的消失了，晚上睡眠時間足夠的長，而且質量也有保障，我覺得白天非常的愉快。”
我也跟她說明把肝膽和腎臟的結石要清除乾淨是一個逐步的過程，可能藥物治療要達到排淨結石還是有一定的困難，希望她能堅持肝內膽管結石和膽道結石以及腎臟結石的治療作為這次改善睡眠病因治療的一個契機。
隨著四個月左右的治療，患者的斷眠現象已經非常少，一個月最多一兩天有這麼個情況，其他時間都沒有出現中斷睡眠的現象。
顯然這個患者的睡眠障礙——中斷睡眠現象並不是由於腦遞質、睡眠遞質和睡眠的不足引起的，而是由於體內器質性的疾病繼發而產生的。
故此在針對中老年人各種各樣的睡眠障礙當中，並不能一味的使用鎮靜催眠藥或者抗焦慮這一類的抗精神病藥，而是應該從他們的病因角度出發，這樣往往會取得更好的療效。
希望大家今晚都可以睡一個好覺
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