二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，主要用於2型糖尿病，其通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降血糖，可有效降低FPG（空腹血糖）、PPG（餐後血糖）、HbA1c、FFA、血脂（TG、LDL-C），且減輕體重，同時單獨使用不增加低血糖發生的風險，還有明確的心血管保護作用，可減少新診斷及已存在心血管疾病的T2DM者的心血管事件發生風險，並對胃腸、乳腺惡性腫瘤發生及發展有抑制作用，可延緩老年痴呆症發生，有效降低糖尿病前期人群發生T2DM風險等。
目前口服類降糖藥物除了二甲雙胍外，還包括磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，注射類降糖藥物包括胰島素和胰高糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑。那麼，二甲雙胍可與哪些降糖藥物聯用？如何選用呢？
二甲雙胍與其他降糖藥物的聯用
若無禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療T2DM的首選和全程藥物，同時臨床上口服降糖藥物二聯治療方案常選擇以二甲雙胍為基礎，且其是超重或肥胖T2DM者首選藥物。
以二甲雙胍為基礎的二聯治療方案的選用
二甲雙胍可與其他任何非胰島素類降糖藥物聯用，足劑量單用二甲雙胍治療3個月血糖控制不佳者，可考慮加用第二種降糖藥物，進一步獲得明顯的血糖改善；二甲雙胍與胰島素聯合可進一步改善血糖控制和減少胰島素用量，並減少胰島素引起的體重增加和低血糖風險，T1DM者若需控制血糖，可在胰島素治療基礎上加用二甲雙胍。
參考文獻：
1.二甲雙胍臨床應用專家共識（2018年版）[J].中國糖尿病雜誌,2019,27(3):161-168
2.中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）[J].中華內科雜誌,2018,57(9):626-634
3.中國成人2型糖尿病口服降糖藥聯合治療專家共識[J].中華內分泌代謝雜誌,2019,35(3):190-199
4.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜誌,2018,10(1):15-165.GLP-1受體激動劑臨床應用專家指導意見[J].中國糖尿病雜誌,2018,26(5):353-3596.DPP-4抑制劑臨床應用專家共識[J].中華內分泌代謝雜誌,2018,34(11):899-9027.2型糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應用專家共識[J].中國糖尿病雜誌,2017,25(6):481-4908.二甲雙胍聯合治療臨床療效的研究進展[J].中國糖尿病雜誌,2015,23(2):178-180
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