消息面：
2019 年 8 月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，首次将互联网+医疗服务纳入医保支付范畴。按计划国家医保局将于 2019 年 9月发布互联网医疗收费细则。随着国家层面对于互联网在线诊疗的进一步规范化，各省层面互联网医疗纳入医保将进入实质性阶段。
2020 年 2 月 15 日，浙江省医保局率先在邵逸夫医院进行医保在线支付试点，医保在线支付取得真正意义上的突破。根据邵逸夫医院微信公众号披露，目前医保在线支付试点仅限省级参保人员，针对慢病复诊患者实现药品配送到家和医保的自动结算。目前入口包括微信公众号和支付宝生活号“浙大邵逸夫医院”以及微信公众号“邵医健康”。
医保在线支付一直是制约互联网医疗发展的难点所在，此前在深圳等地都有一些医保在线支付的试点，但其均是基于居民医保个人账户的支付，无法打通居民医保统筹账户支付，无法实现真正意义上的医保在线支付。此次邵逸夫医院医保在线支付试点就是要真正实现医保统筹账户在线支付
【两部门：符合条件的“互联网+”医疗服务费纳入医保】财联社3月2日讯，两部委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》。《意见》明确，对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方，线下采取多种方式灵活配药，参保人可享受医保支付待遇。医保部门加强与互联网医疗机构等的协作，诊疗费和药费医保负担部分在线直接结算，参保人如同在实体医院刷卡购药一样，仅需负担自付部分。
总体目录：
互联网医疗竞争格局
企业主导类——微医，，互联网型——阿里、平安 ，，医院信息化企业型——卫宁健康、创业慧康
互联网医药代表厂商：
京东：布局全面的医药电商，，
阿里健康：背靠阿里快速发展 ，，
平安好医生：药店云+送药，，
卫宁健康：云药业务打造“药联体” ，，创业慧康：探索处方外流，，
互联网保险代表厂商：
平安好医生：推出就医 360 计划，，
卫宁健康：云险覆盖医疗全过程，，
创业慧康：聚合支付为保险引流，，
久远银海：医保 IT 建设龙头，，
互联网健康代表厂商：
互联网厂商——以阿里健康、平安好医生为例，，
医疗信息化企业——以卫宁健康为例，
互联网医疗商业模式解析
互联网医院是实体医院的线上模式。根据卫健委 2018 年 7 月印发的《互联网医院管理办法（试行）》，互联网医院必须有实体医疗机构作为线下支撑，互联网医院所能开展的科室设置和诊疗科目不得超出所依托的实体医疗机构的科目范围。互联网医院可以提供慢性病和常见病复诊，可以开具电子处方，但不能提供首诊。
互联网医院的意义在于方便患者、分散流量、促进区域医疗资源公平分配。对于政府来说，通过互联网远程会诊对基层医院的重症患者进行诊疗，起到了优化医疗资源利用效率，促进医疗公平的作用。对于医院来说，通过互联网手段将慢病和轻症患者的需求高效解决，降低了线下实体医院的诊疗流量压力。对于患者来说，互联网诊疗方式大大节约了时间，就医体验得以提升。
对于持牌医院来说，互联网医院的运营收入来自其提供远程诊疗服务的挂号费和诊疗费。
2019 年 8 月 30 日，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，对互联网医疗服务定价的监管做出规范。对于由公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务，规定由当地省级医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导。
以江苏省为例，根据江苏省物价局文件（苏价医〔2018〕154 号），互联网医院门诊费价格在 10-50 元/次区间，远程会诊价格在 200-600 元/次区间，远程诊断项目价格在 50-300元/次区间。具体价格受医院级别和服务类型的影响而变化
医疗 IT 厂商的商业模式：技术输出+平台分润
医疗 IT 厂商在互联网医院建设过程中的角色是技术提供方。目前互联网医院的建设模式主要分为三种：自建模式、共建模式和平台模式。
互联网+在线问诊平台
互联网在线问诊平台与互联网医院有着本质的区别，前者主要满足消费医疗需求，而后者则是严肃医疗的延伸
互联网在线问诊平台商业模式
平安好医生是互联网在线问诊平台的典型代表，其业务也代表了同类企业典型的商业模式。 平安好医生的业务主要分为四类：家庭医生服务、消费型医疗、健康商城、健康管理及互动。
2019 年收入贡献最大的业务是健康商城业务。健康商城和消费型医疗业务合计占到 2019年平安好医生收入的 70%以上。
互联网+药品
互联网+药品取消准入审批
国家药食监局从 2006 年实行医药电商准入制。因此，早期市场，不同商业模式的企业需要申请不同级别的互联网药品交易服务资格证书进行药品交易。互联网药品交易服务资格
证书分为 ABC 三类：
A 证由国家局批复，定位为交易服务平台。只能作为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间的平台服务商，不得向个人提供药品销售服务。
B 证由地方局批复，属于自有生产或经营企业向其它企业的批发交易证书。
C 证同样由地方局批复，只能向个人消费者销售自营非处方药品。
互联网+医药市场空间 2021 年有望达到 230 亿元
根据 Wind 数据，2018 年我国非处方药总销售规模达到 1751 亿元，其中线上销售比例仅占到 5.1%。线上处方药销售增长迅速，2015-2018 年线上处方药销售增速在 40%以上，线下处方药收入增速低于 10%。
互联网+医疗保险
总体来说，互联网+医疗保险的商业模式发展现在尚处于早期探索阶段。商业模式的发展取决于地方政策的开放程度。宁夏银川对于互联网医疗给予优厚的政策环境，是我国目前规模最大的互联网医院产业聚集地，也是互联网医保支付的试验田。
宁夏银川最早开通了互联网医疗医保支付。根据新华网，早在 2017 年 3 月，银川就开通了互联网医院诊疗费用与医保个人账户的对接。根据银川市最新出台的《互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》，参加城镇职工医保的人员在互联网医院线上挂号、诊疗产生的医疗费用，可用本人的医保个人账户资金支付。
我们的观点
目前互联网医疗的商业模式，无论从诊疗、药品、保险还是健康管理入手，核心都是实现医疗资源的去中心化。
去中心化就是将医疗资源从大型中心医院转移到互联网和其他诊疗结构，以解决医疗资源的结构性不足。这种去中心化又分为两种情况：
1）物理场所的去中心化，催生了分级诊疗、远程诊疗、家庭医生等商业模式的出现；
2）服务资源的去中心化，催生了线上问诊、互联网医药等商业模式。
互联网医疗竞争格局
企业主导类——微医
企业主导型的代表为微医互联网医院，2015 年 12 月 7 日，乌镇互联网医院成立，开启“互联网+医疗健康”探索。
企业主导型互联网医院与传统医院相比，具备在线处方、在线复诊、远程会诊等新模式。与其他互联网医院相比，特点则是由企业方主导建设。
互联网型——阿里、平安
1、阿里健康业务布局
在“互联网+医疗”方面，阿里健康主要提供消费医疗项目及创新业务中的智慧医疗业务，
具体来看：
互联网医疗业务
健康咨询：组织执业医师、执业药师和营养师等专业人员，为来自淘宝、天猫、支付宝等终端的用户提供多方面、多层次、专业便捷的健康咨询服务和指导。截至 2019 年 9 月，阿里健康签约执业医师、药师和营养师合计超过 27000 人，通过支付宝医疗健康频道签约医疗机构 11000 家，月活跃用户数超 1700 万，接通超过 300 家三级医院的医保支付。
网络医院：阿里健康 2015 年与武汉市中心医院合作，成立阿里健康网络医院。2018 年 4月，在西安成立首家互联网医院“阿里健康西安高新互联网医院”。
智慧医疗业务
在智慧医疗业务方面，阿里健康探索开拓互联网医学联盟、临床辅助决策支持系统、远程影像平台、生理信号辅助诊断引擎、区块链数据安全解决方案等领域 2018 年 9 月，承建浙江省居民电子健康卡平台，截至 2019 年 9 月，累计发放 2600 万张电子健康卡；此外，积极推动 AI 等新兴技术的运用。2019 年 8 月，健康余杭智慧云平台发布；研发的脑电癫痫 AI 引擎已在多家医院落地试点应用；积极推动脑健康筛查 AI 引擎、口腔数字化 AI 应用、临床辅助决策支持系统等落地应用。
2、平安好医生业务布局
平安好医生目前已经形成在线医疗、消费型医疗、健康商城、健康管理及健康互动等重点业务板块，发展势头良好。截至 2019 年 6 月，医疗健康服务供应商网络覆盖 400 家中医诊所、超 1600 家体检中心、超 1700 家牙科诊所、超 150 家医美机构、使用云诊所系统的诊所超 47000 家。公司通过云战略中的医院云、诊所云、村医云提供互联网+医疗服务。
医院信息化企业型——卫宁健康、创业慧康
医院信息化企业的优势在于在医院 HIS 系统等方面具有良好的业务基础，与医院联系紧密。另一方面，医院信息化是互联网医院发展的重要基础，开展互联网医院业务与传统的医院信息化业务具有协同效应。
1、卫宁健康业务布局
卫宁健康深耕医院信息化领域，在互联网医疗领域的布局主要是依托于公司传统医院信息化业务优势，进行云医布局。公司目前的云医服务主要为卫宁云医院、“纳里健康”云医院平台。其中纳里健康由卫宁健康持股 7.43%，卫宁持有卫宁互联网 70%股权，卫宁互联网科技持有纳里健康 61.94%的股权。
云医院方面，主打线上线下一体化。主要目的在于推动院际协同，包含分级诊疗、医生多点执业、检验检查协同，支撑多方联动的药品服务、保险服务、主动化健康管理和养老服务等。卫宁云医院主要在机构互联机制、数据中心、网络建设、应用系统、运营体系等方面展开了建设。2018 年年度报告网上说明会上，据董事长周炜，卫宁“云医”在 2019 年1 月初在浙江率先落地了国内首个“服务+监管”一体化的省级平台。
2、创业慧康业务布局
公司是国内领先的医疗卫生信息化软件供应商。拥有八大系列 280 多个自主研发产品，基本涵盖整个医疗结构的所有业务系统。公共卫生项目遍及全国 340 多个区县，为 30 万基层医生提供工作平台，积累超过 2.5 亿份居民健康档案。
思创医惠：院内互联使能者
相比卫宁、创业，公司在特定领域享有一定后发优势。公司依托平台数据交互、物联网、人工智能应用三项核心技术，主要解决医疗流程和临床信息化达到一定高度以后的数据孤岛问题。依托三项技术，公司逐渐形成完整的智慧医院产品线。2018 年以来公司推出了打通互联网、物联网、AI 智能等服务的互联网医院 4.0 方案，整合掌医、支付、宣教、MDT、随访、专科电子病历、专病 AI 辅助诊疗、物联网终端及互联网安全接入等服务，着力打造有生态特色的智慧医院。
互联互通化解数据孤岛。医院内部信息系统建的“数据孤岛”问题严重阻碍了医院内部数据的有效挖掘与应用。公司研发的智能开放平台基于开放式架，从医疗对象、医疗流程入手，着眼于打造全人全程，端到端（医护人员到病人）的可及连贯智慧医疗服务，医院内部互联互通和区域医联体建设走向更高水平。
为解决医院 IT 系统“信息孤岛”问题，医惠与 IBM、微软合作，基于二者底层的引擎技术推出了 Healthcare2.0 智能开放平台。该平台是以面向服务的体系架构（SOA）为基础，以 IBM IntegrationBus 为核心，以医疗卫生行业标准、规范及指南为依据，根据卫计委的医院信息互联互通标准化成熟度测评项目搭建而成。
互联网医药代表厂商
互联网保险代表厂商
平安好医生：推出就医 360 计划
安好医生与商业保险的合作是在线医疗板块的主要收入来源之一，通过与商业保险公司合作。为商业保险投保人提供在线医疗服务，及部分免费医疗健康产品。
就医 360 计划，推出于 2018 年初。平安人寿的保单持有人可以选择加入这一会员计划，该计划整合了在线咨询、线下医疗和快速药物递送相关的服务。服务内容包括医院预约、医院住院安排等在线医疗服务、国内外二次诊疗意见服务、覆诊安排等，大部分服务将在客户与平安人寿签订的保险合同达到履约条件下完成。
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